落发代表毛囊已死？医：意义不大

在台湾到底有多少掉发族群？预估数字从60万到600万都有，这代表着生发产品背后的商机是十分可观。可是近年来不少落发患者在看诊时，会很急切问医师毛囊是死是活。但皮肤专科医师则是认为，其实区分个别毛囊死活意义不大，正确诊断及早治疗才是王道。

毛囊的死活，是否萎缩，从外观上无法直接确认。

皮肤专科医师蔡宗宪表示，这几年来在门诊常碰到寻求秃头治疗的患者要很关心秃头部位的毛囊是死的还是活的，才决定是否继续治疗。其实目前没有客观精准的方法区分秃头部位哪些毛囊是死的那些是活的，重要的是及早治疗防止恶化，先求保持现存头发并增加发量，再继续追求秃头部位的生长机会。

事实上，毛囊的死活，是否萎缩，从外观上无法直接确认。即使使用毛发镜，可以放大观察毛发粗细与密度，可以辅助诊断是否有秃发以及属于哪种秃发，但还是无法分辨多少比率毛囊已萎缩了，是否长得出头发。

蔡宗宪医师指出，临床上有相当高比率异常落发或是秃头患者属于雄性秃，雄性秃诊断基本上从病史，病人的掉发模式、外观、头发粗细的改变等，即可诊断是否为雄性秃，诊断的准确性很高，专科医师会据此给予进行适切的治疗。

改善掉发　需医师咨询少副作用

药物治疗上目前最常被处方仍是口服Finasteride和涂抹Minoxidil二种选择，各有优劣。一般认为口服药效果可能比较好，有八、九成用户掉发情形可以不再继续恶化，约六、七成患者的发量会明显比治疗前增加。

比较初期雄性秃可以先用外用药治疗，外用生发液治疗常碰到的困扰，多半是因涂抹的生发水中所含的丙二醇溶剂刺激，造成皮肤红、痒情形，这时就不能勉强使用擦抹的生发水，可以改用慕斯剂型可以降低局部刺激的发生率，或者是改用口服药品了。

落发代表毛囊已死？医意义不大

蔡宗宪医师强调，有研究指出口服药和擦抹的生发水并用，比单用一种治疗的效果会比较好。虽然并用可能有更好的效果，但临床上，经济上的考量绝对是个问题，还是要看患者个别状况。所以通常只有在单一种治疗效果不够好，或不符合患者的期待时，才会建议考虑二者并用。

至于药品的治疗效果，有时患者会因治疗没有达到他的期待目标，会主观认为不好。但临床上可以经过照相比对，视毛发量的变化，客观评估观察治疗的进步情形。

医师提醒，药品都有其副作用，冒然自己买药服用或涂抹都有一定副作用风险。

植发前后　仍需搭配药物治疗

如果客观上没有改善，这时候会请患者去做其它治疗，比如植发。但植发前后还是建议搭配药物治疗。因为只要现有头发得以保存或增加现有发量，需要植发的部位就愈少，而且植发效果也会比较好。

虽然现有二种药品的治疗都很方便，患者很容易可以在药局买到(口服药其实要医师处方请斟酌)，但蔡宗宪医师建议有治疗需求的患者，最好还是咨询皮肤专科医师协助。因为药品都有其副作用，冒然自己买药服用或涂抹都有一定副作用风险，还是到医院诊所求诊比较有保障，并且能获得适当的治疗建议。

皮肤医学会网站上有提供民众寻找合适医师的服务。民众只要进入台湾皮肤科医学会网站，从「找医师」键入，选择「毛发卓越门诊」专长，就可以在所在的县市乡镇找到适当的专科医师提供协助。

蔡宗宪医师建议，民众如果在意自己发量，担心秃头会影响生活和个人形象，希望重建自信心，最好还是及早寻求医师治疗。要注意生活作息，饮食均衡，不要抽烟，头发不要过度染烫，注意清洁，都有助于头发保养。

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