中医师「把脉」理病症？真的有那么玄？

脉象是用手指感觉脉搏跳动，或称为脉动应指。人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休。所以，脉象能够反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信息。

脉象的产生，与心脏的搏动、心气的盛衰、脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑的协调作用直接有关。

脉诊的方法

脉诊的方法有很多种，最常用的是「寸口脉法」。这种方法是单独按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据脉动，以推测人体生理、病理状况的诊察方法。寸口脉分为寸、关、尺三部，每一部又根据脉诊深度分为浮、中、沉，合为九候。

名词解释

寸口脉法寸口分为寸、关、尺三部，两手各有寸关尺，和人体的五脏对应，左手寸关尺对应心肝肾，右手寸关尺对应肺脾肾。

浮、中、沉用指目按压在脉的位置上，用轻、中、重三种力度感受脉象的深度。

寸口脉法

脉诊时间

脉诊的时间以清晨起床、未进食为最佳。诊脉时病人的姿势是正坐或仰卧，前臂自然向前平伸，与心脏置于同一水准，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一个松软的脉枕，使得寸口脉充分暴露。

诊脉的正确手法

脉诊的手指

医生在诊脉时，应用食指、中指、无名指三个手指的指目，手指的指端平齐，手指略呈弯弓形倾斜，与被诊者皮肤成45度。医生的手指先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称为「中指定关」，然后用食指按在关前定寸，无名指按在关后定尺。

正常人每分钟呼吸16∼18次，每次呼吸伴随着脉动4∼5次，脉搏次数每分钟64∼90次。医生对病人诊脉的时间一般不少于50次跳动，每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟为宜。

名词解释

指目指尖隆起处。因指尖感觉敏锐，故用此处确定脉象。

脉象的辨识

脉象的辨识主要从脉位、脉次、脉形、脉势等来判断，脉位是指脉搏跳动的部位和长度；脉次是指脉搏跳动的至数（脉搏在一呼一吸间跳动的次数）与节律；脉形是指脉搏跳动的宽度等形态；脉势是指脉搏应指的强弱、流畅程度等。

名词解释

脉位是脉诊的第一印象，当三指放在脉搏上时感受到的是脉搏跳动位置的深浅。

能感受到脉搏跳动快慢，这是脉搏给我们的第二个信息，就是脉次。

我们要留意脉搏跳动得是否规律，这是第三个信息。

脉管的质感，是柔软还是坚硬，脉的长度是短于三指还是长于三指，这是脉形。

正常的脉象

正常的脉象特征是，寸关尺三部均有脉，不浮不沉，不快不慢，脉象不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量。也有一种说法是「有胃、有神、有根」。

有胃指脉象能体现出胃气，一开始摸脉体是柔软的，指下的搏动顺滑。是感觉脉象不快不慢、从容和缓，不浮于表面，也不是沉取才能感受脉象。这说明脾胃运化功能正常，身体营养状况良好。

有神指脉象有神气，柔和有力，摸上去柔软不坚硬，搏动有力，感觉刚柔并济；而且脉律整齐，搏动规律，不会忽快忽慢。提示精气充盈。

有根指脉象有根基，表现为尺脉沉取也能摸到，而且搏动有力，提示肾气不绝。

疾病反映在脉象上发生的变化，称为病脉，病脉数目众多，纷繁复杂，而且常常夹杂出现，一般人很难分辨，初学者不必强求完全掌握，以下提供病脉表，可供参考。

常见病脉归类简表

本文节录自《零基础学中医》，由大是文化出版。

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