医生要慢下来，思考
耶鲁医学院外科临床教授许尔文．努兰（Sherwin B.Nuland）左手执手术刀拯救病人，右手执笔写出冷冰冰医疗现场中的人性，及对医疗体系的深沈提醒。
一九九四年以《死亡的脸》荣获美国国家书卷奖的努兰，在国际书展期间造访台湾。他特地接受《天下杂志》的独家专访，谈医疗的灵魂，在于医生与病人间的深层牵绊。医生应有同理心，持续地关怀病人。如果如此，医生本身，就可以是一份治愈的力量。
医疗这个职业的灵魂，在于医病关系。
因为医疗的中心是病人，治疗该如何进行，必须由他自己决定。而病人只有在被完全告知的状况下，才能做下适切的决定。
，病人必须对他的医生有某种程度的信任，必须要感受到这医生在乎他的利益安危。
这不可能在五分钟内达成。医病双方必须慢慢发展彼此的链接和同理心，医生要能将自己置于病人的处境。对我来说，医病关系的一切，就是医疗的灵魂。
但现代医疗是如此科技化，每位医生只关注自己小小的领域，而没有一位医生从头到尾地关照病人。
善加经营与病人同行的旅程
和另一个人发展一段关系，真的是最令人满足的经验。
其中很困难的，是学会「人文关怀」（humanity）。
年轻医生在学生时期表现很好，他们也认为如此；在医学院学习，又让他们觉得愈来愈有能力，愈来愈重要；当毕业后进入训练，他们都成了王子、公主、皇后、国王，「统治」照顾的人。，许多年轻医生有某种程度的自负和自我。
随着时间过去，他们会领略到，他们也会犯错；有时他们判断不正确，或完全误解了病人需要、想要什么。
医生必须学习将人文关怀谨记在心，不论在做决定时、或犯错时。我们终究还是一个人。
我在几千床的大医院工作，看到年轻医生在完成训练后，变得愈来愈谦卑。因为他们也会犯错，面对某些疾病，他们什么都做不了。
医疗中的菁华是和病人一同「旅行」，形塑这段旅程。现在，这样的共同经历愈来愈少。
这是现代医疗最大的挑战之一。因为训练年轻医生的趋势，是训练他们使用科技，而不是训练他们熟悉他们所照顾的人。
过去医院收治病人，会详细问病史，甚至包括家庭、工作，这是一种双方的对话。问完，还会仔细做身体检查，把手放在病人身上，这是有象征意义的。
但现在，病人进来，我们几乎停止思考这个人是谁，只是机械化地认为看到什么，一定是如何。在治疗中，思考是没有活动的，医生不是在为「这位病人」做治疗。
医疗中没有绝对的真理
我的建议是，慢下来，思考。
希波克拉底（Hippocrates）把医学称为艺术。他说，艺术是长的，但人生是短的，任何医生都知道，人生太短，不可能学会所有事情，但这也意味着，他必须持续学习，直到闭上眼睛。
他说，经验是会误导的。医生很容易看了三、四个相似状况的病人后，就说「照我的经验看来……」。但经验是会愚弄你的。
他也说，机会是短暂的。医生必须要在某个特定的时间内治疗疾病。
第三，对我而言最重要的，就是判断是困难的。
医疗中没有绝对的真理，我们过去相信的，现在可能是错的。，如果我是擅长治疗高血压的医生，病人却可能有其他状况。只研究病人的高血压，只能知道高血压病人的事。
，我认为最重要的原则，是「自主性」（autonomy）。每位病人都是有自主性的，他们有不同的需求。医生必须对病人完全坦白和开放，必须尝试了解他们的价值观等，才能做正确的判断。
现在政府因为医生遵循治疗指引而给付。但医疗可以有一般规则，却不可能每个个别病人订立规则，，医生有时必须违反政府告诉他们的，政府订的是广泛的标准，而医生照顾的，是个别的病人。
我建议慢下来，思考，而这样的问题，必须在错综复杂的大环境中被解决。我们需要一个完整的研究和新的系统。
我认为医生最重要的是持续传达同理心、还有关怀，他必须要良善。如果医生真的关心病人，病人会能理解、感受，这也会对治疗有所影响。这也给了医生更多的责任，去向病人表达同理心，而不只是治疗。医生不一定能治愈（cure）疾病，却总是可以抚愈（heal）病人。（谢明玲整理）
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