食物过敏原检验阳性＝过敏吗？答案出乎意料！

当孩子吃了某些东西后，身上起了荨麻疹、或其他的皮疹、或其他的反应。家长带来门诊问说想要验个过敏原。我 99 % 会建议不要验。因为白忙一场的机率是很大的。更惨的是，可能一整个搞错方向，孩子平白无故地被禁止接触很多食物，结果将来还真的更加过敏！

被误解的「过敏原检查」

2017 年 7 月份，美国国家学院（National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine，相当于我们的中央研究院，那是世界级的机构）发布了一份关于食物过敏的指引。这份指引在 10 多位学者的努力下，根据最新的科学研究与证据，给了医疗人员最先进的「食物过敏诊断与预防之建议」。

这份指引有提到过敏原检查被过度使用与错误解读的问题，全世界都有这样的状况。

食物过敏原检验是什么？

人的血清中有很多抵抗外来入侵者的「抗体」，这些抗体会去辨认外来物。如果抗体认为该外来物是不好的东西，便会黏上去，希望可以清除或消灭这些外来物。而抗体有很多种，其中有一个抗体的大家族叫做「免疫球蛋白」（ImmunoGlobulin），简称 Ig （不是 Instagram 喔 ！ XD）。

免疫球蛋白（Ig）这个大家族，又可再细分为 IgA、IgE、IgG 等等。而这个名为「IgE」的免疫球蛋白，就参与了许多过敏反应。食物过敏原检查，就是去侦测人体内有没有会与特定食物反应的 「IgE」。例如抽血检验发现体内有会对蛋白反应的「IgE」，就会判定这个检查对蛋白是阳性的。

但食物过敏原检验阳性＝过敏吗？

并不是。并不是。并不是。重要的事情说三次。

有一份研究，对象是 125 位0-19 岁的孩童。这些孩子都因为之前的检查有食物过敏而去避免某些食物。因为他们的血清内可能有对鸡蛋、牛奶、花生等等食物有反应的「IgE」，所以之前都建议他们不要接触这些食物。

，人生最重要的就是这个。该研究把那些所谓「不应该吃、有过敏的食物」加回这些孩子的饮食中。发现 84-93%之前避免的食物，都可以加回去，而且没有产生任何的症状与问题。换句话说，有将近 90%检验异常的食物种类，根本就没有真的过敏反应产生。这 90%的食物，是被误会了！

※更多内容请见《白袍旅人》

食物过敏原检验阳性＝过敏吗？答案出乎意料！

但食物过敏原检验正常＝没有过敏吗？

并不是。并不是。并不是。重要的事情说三次。

食物过敏并不全然是透过「IgE」，也有透过「IgG」发生的食物过敏。如果食物过敏是与「IgG」有关的，那么食物过敏原检验也验不出来。换句话说，太相信检验正常就放心吃，结果可能忽略了真实的过敏。这事情还蛮常发生的。

那我该怎么判断食物过敏？

我永远记得我的老师，儿童过敏大师王志尧教授教我们的『病史、病史、病史』最重要。大部分真正的食物过敏是透过详细的问诊找出来的。在既有病史的怀疑下，搭配适当的过敏原检查与 Oral Food Challenge （让孩子去反复尝试食物），才能做出正确的诊断。该指引建议

如果孩子每次吃了某种食物后的几小时内，会产生反应（皮疹、呕吐、腹泻）等等。要怀疑食物过敏。

婴幼儿与儿童，如果有中度以上的异位性皮肤炎，也值得去查一查食物过敏的状况。

如果有这样的长期症状进食后几小时内会产生肠胃症状（腹痛、呕吐、腹泻、黏液便、血便）等等，也要怀疑食物过敏。

结论

如果怀疑食物过敏时，请您详细记录孩子发生前后的饮食、症状、孩子的感受。而不是先验过敏原，有时候这些检查反而会误导你，慎之慎之。

强调详细的病史才是找出食物过敏的重要基石，而不是过敏原检验。

本文出自白袍旅人儿科医师杨为杰

※更多内容请见《白袍旅人》

  该文章《食物过敏原检验阳性＝过敏吗？答案出乎意料！》由网友『尼古丁有У1n。╮』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!