预防肾结石就该多喝碱性水？常见6问题大破解

夏天天气热，肾结石发作的人增多，不少患者趁着就医询问医师各式各样的肾结石问题，比如说「听说有肾结石的人要多喝碱性水，是真的吗？」、「吃钙片和维生素C锭比较容易肾结石吗？」、「每天一定要喝2000c.c.的水才行吗？」如果您也有相同的疑问，那绝对不能错过以下的解答！

问题1为什么肾结石总爱在夏天作怪？

家庭医学科医师郑翔太表示，肾结石好发于30至50岁，男性患者是女性的2至3倍，造成差异的原因不明，但有可能与荷尔蒙有关。曾经有调查发现，都会区的肾结石盛行率约9％至10％，一年四季都可能发生，但在夏天，可能因流汗多、喝水太少和不良饮食习惯的关系，发作率大约比冬天多吃1至2成。

，罹患痛风、副甲状腺机能亢进、甲状腺机能亢进、骨质疏松或高胱胺酸血症，以及长期卧床的患者，也都是肾结石的高风险族群，应格外提高警觉。

「单侧后腰痛」是肾结石发作的典型症状，但常被民众误以为一般的腰酸背痛。

问题2腰背痛是肾结石的警讯吗？

就像许多疾病一样，肾结石的形成悄无声息，且是经年累月而成，患者通常是因结石太大、卡住尿道回路导致腰背疼痛或血尿，就医检查才发现。不过，国人普遍有「自己当医生」的习惯，刚开始发觉腰背酸痛时，总以为只是单纯的闪到腰、下背痛。

其实，肾结石发作有一个典型症状——单侧的后腰痛。临床在判断肾结石和一般腰酸背痛时，有所谓「Flank knocking pain」的作法，有经验的医师只要敲敲下背和后腰处，若发现疼痛集中在单侧腰腹的某个点，十之八九是肾结石，而大范围的疼痛则为一般的下背痛。

预防肾结石就该多喝碱性水？常见6问题大破解

每个人的体型不同，预防肾结石的每日喝水量并非一致性的2000c.c.。

问题3每天喝水满2000c.c.，才能预防肾结石？

水喝太少确实容易诱发肾结石，但每个人的体型不同，每日喝水量并非一致性的2000c.c.。郑翔太医师表示，个人的建议饮水量应参考体重，以「每公斤体重ｘ35至40c.c.」的公式计算每日饮水量，举例来说，60公斤体重的人每天至少应喝到2100至2400c.c.的水才够。

不过，比起饮水量，更重要的是「排尿量」，如果尿太少造成尿液浓缩、尿液中的矿物质浓度过高，导致矿物质结晶和肾结石发作的机率，就会比一般人更高。至于多少的排尿量才算正常？原则上，除了肾功能不健全和摄护腺肥大患者本来就有尿量较少的情况之外，一般人每天解尿应有2000至2500c.c.，如果量测时有困难，也可以从尿液颜色做判断，尿液颜色愈清澈愈好，越黄代表尿太少。

问题4预防肾结石发作，喝碱性水比白开水更好？

临床抽检肾结石患者的尿液，确实可以发现尿液pH值有偏酸的情况（pH多在6以下），许多人认为喝碱性水可以碱化尿液、较不容易复发肾结石。对此，郑翔太医师表示，身体内的结石有超过8成属于「草酸钙结石」，是钙质和草酸的结合，一般情况下，医师会帮患者开立「结石清」的药物，加速尿液中草酸的排出，进而预防结石的形成。

而碱性水和电解水，虽然pH值偏碱性，但身体本身就有自我调节的功能，不会因为喝碱性水而改变体质或碱化尿液，所以喝碱性水或电解水预防肾结石是「没有必要的！」民众只要喝一般白开水和RO纯水这类偏中性的水就行了！至于矿泉水，喝了可能有钙太多的疑虑，也不建议当作日常饮用水。

若蛋白质吃太多，会促进小肠中草酸的排出，进而提高形成结石的风险。

问题5肾结石患者别吃钙质、蛋白质和维生素C？

原则上，肾结石患者没有什么东西不能吃，关键在于「量」！以钙质来说，虽然容易和体内草酸结合成不易溶解的结石，但长期摄取不足也会导致骨质疏松，医师建议，每人每日钙质摄取量控制在800至1000毫克。

蛋白质部分，虽然可以帮助运动族增肌减重，但一般人若吃太多，会造成小肠中草酸的排出，导致尿液中的草酸浓度增加、pH值更酸，反而会提高结石的风险。除了健身族或特定族群每天蛋白质建议摄取量是「每公斤体重ｘ1至1.2公克」之外，其余一般人与结石患者只要「每公斤体重ｘ0.8至1公克」即可。

至于维生素C，则与蛋白质的情况类似，吃太多也会增加小肠中草酸的排出，导致尿液酸化，提高结石风险，建议每人每日只要维持60毫克的基本总量，并且分次补充即可。

问题6肾结石患者有哪些蔬果不能吃？

郑翔太医师表示，预防肾结石的方法之一就是减少草酸食物的摄取。在蔬菜部分，菠菜、番茄、十字花科和深绿色蔬菜普遍含有较高的草酸，不建议长期摄取，可选择较低草酸含量的洋葱或菇类替代。水果部分，则建议优先选择低草酸的苹果、香蕉或酪梨，少吃高草酸的莓果类、柳橙和橘子。而夏天消暑常喝的啤酒，也是高草酸饮品，最好忌口。

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