银屑病可药物清除银屑 生物制剂治疗效果理想

银屑病案例示意图

        银屑病影响皮肤及不同器官

        皮肤及性病专科医生冯伟杰表示，银屑病俗称牛皮癣，“约80%至90%的患者属于斑块型银屑病，他们皮肤上的损伤会是粉红色或红色的，并覆盖着银白色鳞屑。银屑病患者的指甲、头皮及手脚掌都可能受到影响，大约50%银屑病患者患有指甲银屑病，例如指甲增厚及指甲表面的不规则点蚀等。”冯医生又指，“高达42% 银屑病患者有机会发展成银屑病关节炎，亦有一个香港的研究显示，60% 银屑病患者于发病后约5.4年会有机会发展成银屑病关节炎，影响活动能力。，银屑病又可以影响患者的情绪、消化系统及造成脱发等。”

香港皮肤及性病专科医生 冯伟杰

        银屑病成因不明 不可轻信坊间偏方

        对于银屑病的成因，冯医生则表示仍然不明，但相信与身体的T细胞有关。他解释，“T细胞是我们身体白血球细胞其中一种很重要的细胞，但不知甚么原因刺激了T细胞释放出促炎因子（pro-inflammatory cytokines），这些促炎因子会沿血液到达皮肤，刺激角质层不断加速生长，形成皮屑。虽然现时医学界仍未能找出免疫系统出现错误讯号而引发自我攻击的原因，但可能与情绪压力、皮肤损伤、感染或药物有关。”

        冯医生表示，有些患者会误以为银屑病是“不治之症”或是相信民间的偏方，不愿意接受正规科学的治疗。“事实上，银屑病确实不能治愈，但却有方法可以快速及完全地清除银屑，让患者与正常人无异。”

        针对银屑病而言，治疗目标在于清除银屑斑块及改善生活质素，前者会以银屑病面积及严重程度指数（PASI）反应作标准，根据银屑病斑块面积及外观去量度银屑病病情；后者则以皮肤科生活质素指数（DLQI）分数作准则，了解银屑病对患者与健康相关生活质素的影响。

        生物制剂治疗效果显著

        要达到以上的目标，患者可考虑外用药物、光线疗法、口服药物及生物制剂。若以生物制剂为例，冯医生指，“当外用药膏及口服药物都未能有效控制病情时，医生可能会考虑使用生物制剂疗法，而现时治疗银屑病的生物制剂分为三大类，各作用于不同发病机理的层面。当中属于抗白细胞介素-17A生物制剂的苏金单抗，是首种获得美国FDA及欧洲EMA核准的抗白细胞介素-17A生物制剂 。”

银屑病不同PASI示意图

        使用苏金单抗的患者，10名患者中约8人于治疗16星期便达到90%的银屑清除率，当中更有约4人达到100%的银屑清除率；，早在治疗第4 周，一半患者达致PASI 75 反应。，掌跖银屑病是较难治疗的银屑病，对外用药物及传统口服全身性治疗效果都未如理想，但有临床研究个案显示，使用苏金单抗16星期后，手掌及脚掌银屑病都有所改善。

        冯医生又指，“首个关于银屑病治疗停药后的研究显示，21%患者于1年后能维持停药前的PASI反应，没有复发；10%患者于2年后能维持停药前的PASI反应， 没有复发。最重要的是，发病持绩时间越短，于停药后的复发机就会越低。”