健检项目莫宰羊　6大问题先厘清

许多人花费数万元进行「贵族」健康检查，也有人只花了3、5千元进行很「阳春」的健检，为什么有这么大的落差？什么时候需要照超音波，何时需要做断层扫描？何时又该做核磁共振检查？也是「莫宰羊」，只能听别人建议跟着做。

透过定期的健康检查，不仅可以明了身体的健康状态、促进个人的健康外，也可以改善疾病的预后。

彰基医院家庭医学科主治医师吴美凤表示，透过定期的健检达到「早期发现、早期治疗」的目标是正确的，因为透过定期的健康检查，不仅可以明了身体的健康状态、借以改变自己的健康危险因子、促进个人的健康外，许多疾病借由早期诊断、早期治疗，不仅避免后续侵入性或工程浩大的治疗过程，也可以改善疾病的预后。

应该如何选择健康检查项目？才能符合需求？需先厘清几个问题

参与此次健康检查的动机为何？担心的问题为何？希望达到什么目的？解决什么问题？

最近身体有何健康问题？过去有何疾病？家族内是否有慢性病、癌症或遗传性疾病的发生？

此次健康检查预计花费的时间及金钱为何？

已知慢性疾病如B型肝炎，只需定期健检追踪。例如B 型肝炎带原者建议定期安排肝胆超音波、肝功能指数(如GOT/GPT)、甲型胎儿蛋白(AFP)等检查。

年长者或体重较重者，可以考虑安排心血管疾病的相关检查，如血脂肪、血糖、心电图等，心血管疾病高危险群者，甚至可以考虑安排心脏电脑断层检查。

如果身体已经有一些警讯发生，健康检查目的是为查出病因，例如最近排便习惯改变、常拉肚子，希望透过健康检查来排除罹患大肠癌的可能，此时就建议针对症状安排大肠镜检查。

什么时候需要照超音波，何时需要做断层扫描？何时又该做核磁共振检查？健康检查内容包含先进影像检查，如电脑断层(CT)、 核磁共振(MRI)、正子造影(PET)等影像检查，其准确度固然非常高，但检查的费用相对较高。

以目前国人癌症发生率与死亡率皆高的肺癌之筛检为例，传统的胸部X光摄影检查对于1至2公分以下的肺肿瘤的侦测率偏低，小的肺肿瘤有时会被误认为肺血管影而忽略，且若肿瘤位于纵膈附近、心脏后方或横膈附近，也容易被这些组织遮挡而不亦被发现，但若以低剂量胸部电脑断层检查则可以改善以上这些问题，且可以侦测约0.5公分左右的肺肿瘤，大大提高对早期肺癌的侦测率。

但相对而言，低剂量胸部电脑断层检查的费用也远高于胸部X光摄影检查。在决定健康检查内容时，应先向各健检中心了解相关检查所需的时间及费用。

吴美凤医师表示，任何医学检查都可能会出现伪阳性或伪阴性的结果，，健康检查的结果仅能供医师做临床诊断的参考，疾病的确诊仍需配合临床症状或进一步相关的检查，故判读健康检查报告时仍需谨慎。健康检查也无法取代一般医疗就诊，如果身体已经出现明显的症状，寻求医师的医疗协助才是正确且优先的选择。

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