肾脏科营养师：只有低蛋白饮食是不够的！

「为什么低蛋白饮食能减缓肾功能恶化?」这是许多慢性肾脏病患者的疑问。

拥有20多年肾脏科营养咨询经验的陈淑子营养师，从拟人化角度予以生动的解释：「肾元是肾功能单位。肾脏负责清除蛋白质的代谢废物，肾元就是清除工人。肾健康的时候，每天有200多万名肾元工人帮你清除废物，当肾功能损坏20％，其余80％的肾元工人会自动担起所有工作，致使初期慢性肾脏病患没有任何感觉；当肾功能损坏至50％，剩下的肾元就是1人做2人份的工，开始觉得吃力，加上长期超时、超量加班工作，过劳死的肾元工人越来越多，肾功能恶化速度也越来越快。为了不让肾元工人继续加速过劳死，我们必须减轻他们的工作量，也就是减少蛋白质摄取量。」

低蛋白饮食　兼顾基本营养与最低尿毒素

低蛋白饮食的定义，是一天摄取的蛋白质量为0.6～0.8克／每人每公斤体重，即一名体重60公斤的慢性肾脏病患者，一天只能摄取36～48克蛋白质量，大约是一般正常人每日蛋白质摄取量的一半。

「为什么不能完全不吃蛋白质？人体的肌肉、免疫力、白血球、荷尔蒙合成都需要蛋白质作为原料。慢性肾脏病患者仍然需维持最低的蛋白质摄取量，以提供身体基本营养，但是又要让蛋白质代谢废物降至最少」，陈淑子营养师一边说明低蛋白饮食的设置由来，一边教慢性肾脏病患者简单掌握低蛋白饮食原则，「以前每餐吃5片肉类，现在改吃3片，把以前摄取的蛋白质量减少一半就行！」

对于较难改变饮食习惯的慢性肾脏病患者，陈淑子营养师会建议他们改吃低蛋白米，「一碗米饭含有6~7克蛋白质，和一两肉差不多，，减少米饭的蛋白质后，让你不必减少太多的肉类，就能达到降低蛋白质量，减少尿毒素等代谢废物产生的目的。这样的饮食改变少接近你原本的饮食习惯，才能长期运行，也才不会觉得生活品质变得很糟糕，让低蛋白饮食容易做到且能获得足够的热量，才能达到延缓肾功能丧失与降低尿毒素对身体的伤害。」

陈淑子营养师透露，在日本有很多低蛋白米，所以当地的低蛋白饮食可以做到0.5克／每人每公斤，「尤其原本喜欢吃米饭的慢性肾脏病患者改吃低蛋白米后，就算没有减少肉类的摄取量，就可以达到低蛋白饮食的标准了！」

低蛋白＋高热量　才是慢性肾脏病的正确饮食原则

当慢性肾脏病患者理解「低蛋白饮食」原则及重要性后，陈淑子营养师会再叮咛：「只采取低蛋白饮食是不够的，还要同步摄取蛋白质含量低的高热量食物，以避免体重减轻，反而伤害肾脏。」

她进一步解释，体内尿毒素的产生来源，除了吃进去的蛋白质食物，还有自己身体的肉被消耗时，也会成为代谢废物，所以体重减轻也会导致肾功能加速恶化，「因为当你减少蛋白质食物摄取的同时，吃进去的热量相对变少，体重很容易往下掉。」

哪些是兼具低蛋白、高热量又有饱足感的食物呢？陈淑子营养师说：「冬粉、米粉以及太白粉、蕃薯粉、莲藕粉等制品都是。只是很多人觉得它是点心不是主食，而且为避免摄取过多的磷和钾，这些食物也不能使用高汤、肉汤调味，更让人觉得没味道、吃不惯。」如果遇到吃不惯这些食物的慢性肾脏病患者，陈淑子营养师就会推荐他们尝试低蛋白米，既能符合低蛋白饮食原则，有饱足感又可以补充足够热量。

外食族的慢性肾脏病患者　该怎么吃呢？

随着健检越来越普及，不少30~50岁的青壮年人口也被筛检出罹患慢性肾脏病。但这群青壮年慢性肾脏病族群大多是外食族，在低蛋白饮食原则下很容易肚子饿，结果不是一直吃不饱，就是忍不住乱吃面包、饼干等含有不好蛋白质的零食，令他们成为体重减轻或蛋白质控制不佳、高血磷的肾恶化危险族群。

「我们最怕让患者肚子饿。只要他们没有饱足感，就没有任何一种饮食原则可以坚持成功！」陈淑子营养师分享20多年来的经验谈。

因此，外食族的慢性肾脏病患者，不妨前一天在家里先煮好低蛋白米，隔天一样叫便当或外卖，但只吃菜和肉，米饭就吃自己带的低蛋白米，既有饱足感，也不担心蛋白质超标，更重要的是很容易就可以做得到。

低蛋白米　几乎无须改变饮食习惯又能保护肾脏

「改吃低蛋白米，是最能让慢性肾脏病患者不用改变太多原本的饮食习惯，肾脏又能获得保护的方式。」所以，对于食用低蛋白饮食吃不饱或热量吃不够、体重减轻、营养不良，或是花大钱乱买坊间养肾补品的慢性肾脏病患者，她都会很直接地说：「每天花70~100元改吃低蛋白米，就能换你很多年不用洗肾，才是真的能保护肾脏的「营养品」应该试试看！」

尤其是年纪还不到50岁的年轻慢性肾脏病患者，陈淑子营养师常会告诉他们：「现在人工或替代肾脏的研究非常进步，你一定可以换肾，现在一定要将饮食调整好，不要让尿毒素等代谢废物伤害骨骼、心脏等其他器官，将来换肾后才能有健康的生活与正常人一般。」

 

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