医师公会吁：台湾长照集成应在地化

台湾长期照护制度是全民共同关心的话题，医师公会全联会指出，台湾老年人口增加快速，为避免政府财政破产，参考日本集成经验，最好模式应是长照在地化、「医疗」与「照护」无缝接轨，确定医师参与角色，才可让政策顺利推动。

会理事长苏清泉（中）表示，日本长照经验值得台湾政府借镜。（摄影／记者张世杰）

中华民国医师公会全国联合会理事长苏清泉表示，台湾长期照护制度预计最快2018年上路，总统当选人蔡英文已宣示长照财源将以税收支应。但日前赴日考察后发现，日本长照财源税收及保险各占一半，经费都还严重不足，值得台湾政府借镜。

日本经验　台湾不走冤枉路

以日本为例，发现日本于2000年启动介护保险，也就是长照保险，其于2013年保险给付费用已达9.4兆日圆，同年收入仅8.7兆日圆，出现0.7兆日圆的缺口，由于高龄及失智老人急速增加，预估至2025年支出将高达21兆日圆，成为政府沉重负担。

调查指出，台湾老年人口预计2025年将突破20%，成为超高龄的国家之一，长期照护是不可逃避的重要课题。而台湾的长照制度若要稳定上路，至少在财源规划上应有一半是来自保险的收入，才可以远离政府财政吃紧窘境。

长照社区化　医师是关键

医师公会监事王宏育强调，台湾已是高龄化社会，如果没有特殊的办法，长照终将无以为继，最好的方向就是将长照社区化，以社区医院、在地化的医师为主，尽可能发展「日托照顾」，而不是大规模的全日型照顾机构。

这次参访日本永生会，内含急性医院、中期照护与慢性医院、门诊部、护理之家及失智之家等，所有病患无论是急性病患或失能者，都可由个案管理师来安排转介至适当场域，从急重症医疗一直延伸到照护，相当完整。

特别是，日本长照注重在居家、社区主导为主，长者需要借由医师的评估是否转介。而日本的长照服务都会有医师的参与，政府也愿意花费额外的金额，让医师们更常到府看病，这些都值得学习。

建议政府，可参考日本「时间银行」的作法，让年轻人或尚未生病的老人家先以志工方式照顾长者，待未来需接受照护时，即可以时间点数获得照顾，这些都可作为台湾未来推动长照的参考。

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