家族乳癌多！73岁的她用饮食预防，外表如40岁
昨日裘莉(Angelina Jolie)又向世界宣布了她第二次的选择─完成卵巢切除手术，掀起不小的涟漪，因为两年前她已经动了一次乳房切除手术，在做完全套的基因检测后，两年来可看到国外也有些带有突变基因的健康个案追随她的脚步接受全乳切除。
基因检测是人类科技的进布，但切除手术真的是最好的预防方式吗？
有许多人不知道，和裘莉做出相反选择的是迈阿密的Annette Larkins女士，她的妈妈及外婆及一些家族成员都在四十多岁因乳癌过世，但她透过严格且良好的饮食习惯及生活习惯一直生活着，现在她已经73岁，且身体状态及外貌看起来非常年轻，就像三四十岁一样。
Angelina Jolie例子中所谓会得到乳癌的8成、卵巢癌的5成风险是终生的评估，是估计活到90岁时可能得到的风险，并非指明天或者明年有8成机会会得到乳癌，乳癌基因发现了很早，它的确会提高有此基因的女性，比没有此基因的女性有显著较高的乳癌发生率。
当时在英国就曾经有一个科学实验，把验出有BRCA1和BRCA2的女性分成两组，一组接受预防性双乳切除，另一组则接受定期年度的乳癌筛检而已，也许也有改变一些生活习惯，硏究者对两组女性作长期的追踪观察，结果发现接受预防性双乳切除的那一组并没有而活得更久，要夺走一个人生命的原因千百种，有时候是交通意外，有时候是战争、自然灾害、自杀、SARS、中毒、各种疾病等…，另一方面，接受切除手术也有其风险，例如术后并发症及可能出现的健康问题等。
裘莉有幸福的家庭生活，除了领养也亲自生育了三个小孩，但对一般人而言失去乳房的母亲或太太，对家庭、丈夫或小孩的影响有多大呢？况论那几位追随裘莉切除双乳的未婚年轻女性，值得深思。
前年有报导一名男士因某指数过高而预防性把目前健康的摄护腺割除，其实某些人都高举风险规避的大理由做了一些不必要的手术，伤害了自己。我们都知道阑尾是没有太大用处的器官，可能在未来变成阑尾炎，思考一下，难道每一个人就应当预防性将阑尾切除吗？
我必须说，基因检测是一个很好的风险评估工具，在我门诊也有一些前来咨询基因检测项目的女性，为了家庭及下一代，她们总是会问起我关于裘莉的预防性的选择。
21世纪科学家对基因和免疫工程的大量硏究，对人类的贡献甚钜，但我认为新的希望不断燃起，人类生活改变迅速，有些古老疾病因医学进步逐渐绝迹，例如子宫颈癌，你可能不知道，大约20年前，在台湾医院的病床里还有不少子宫颈癌末期病患，时至今日，透过子宫颈抹片检查把子宫颈癌推向了早期诊断，往往在零期便治好了，再加上近年来人类乳突病毒疫苗的施打，有效地控制了子宫颈癌的发生率（顺道一提，另一个也是因为肝炎疫苗的普及性而导致发生率慢慢下降的癌症则是肝癌）。
也许妳已接受了基因检测了解了自身的风险，但了解后妳仍可以选择每年乳房的定期检查、及良好的生活习惯去控制这些风险，就像Annette Larkins女士一样。
科学证据告诉我们癌症的发生风险是可以降低的，那就是「Think Pink , Live Green」。
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