注意蛋白质摄取　活出好「肾」活

65岁的「阿茂」阿公是糖尿病患，最近又住院了。他的血糖一直都控制不好，糖化血色素都落在9％左右（一般人糖化血色素的正常值约为4～6％，糖尿病患宜控制在7％以下），而且生化检验数值显示肾功能有下降的情形。到病房访视时，他担忧的询问「营养师，现在我的肾功能变得比较差，那我的饮食要如何调整呢？」

糖尿病病有应规律检册、控制血糖，以避免并发症的发生。

糖尿病肾病变是末期肾脏病的第一主因，占末期肾脏病的30～40％。糖尿病患随着罹病时间增长、血糖或血压长期控制不佳，其中部分患者肾功能会逐年恶化，约有2到4成的患者会发展出糖尿病肾病变，最终导致末期肾衰竭。

肾脏可以帮我们排除体内的含氮废物。蛋白质在体内代谢时会产生含氮废物，当肾功能变得不好的时候，这些含氮废物就无法正常地由体内排除，堆积于体内。，肾功能开始变不好时，就得限制蛋白质的摄取量，减少肾脏的负担，延缓肾功能的丧失。

要注意的是，人体维持每天的运作又必须有足够的热量，一旦热量摄取不足，身体组织蛋白会分解来作为热量来源，不仅增加含氮废物产生，更加重肾脏负担。 以下是「慢性肾脏病」饮食的小撇步

注意蛋白质摄取　活出好「肾」活

慢性肾脏病在限制蛋白质的饮食之下，需有50％的蛋白质是来自「优质蛋白质」，例如鱼、肉、黄豆蛋白都是不错的选择。

一、最重要的是「限制蛋白质」的摄取量

在限制蛋白质的饮食之下，需有50％的蛋白质是来自「优质蛋白质」，例如鱼、肉、黄豆蛋白；减少低生理价的蛋白，例如面筋类制品、烤麸。至于蛋白质的摄取量部分，会因个人慢性肾脏病分期不同而有不同的摄取量，这部分可询问营养师，设计一天的蛋白质需求。

二、在低蛋白饮食下，热量该如何补充？

◎低蛋白质的淀粉像是冬粉、米粉、米苔目、太白粉、西谷米、粉圆、粉皮。它们煮熟后会呈现透明状，这也成为辨识低蛋白淀粉的方法。

◎油脂可利用油煎、油炒等烹调方式，来增加热量的摄取。

三、低磷的饮食

◎过多的磷会导致皮肤搔痒，肾功能不全者在前几期就要适量限制磷的摄取量，延缓肾功能的衰退。

◎以下为含磷高的食物

乳制品优格、奶酪、优酪乳

干豆类红豆、绿豆

全谷类薏仁、莲子、糙米、全麦制品

内脏类猪肝、猪心

坚果类花生、核桃、腰果、杏仁

其他健素糖、酵母粉、可乐、蛋黄、鱼松、芝麻

四、低钾的饮食（血钾异常时才需要限制）

◎蔬菜先用滚水烫三～五分钟再捞起，可减少钾含量，再以油炒或油拌。

◎水果避免食用高钾水果，例如奇异果、瓜类、草莓、香蕉、番茄。

◎避免饮用咖啡、茶、鸡精、人参精、运动饮料等。

◎避免使用以钾代替钠的低钠盐、健康美味盐、薄盐及无盐酱油。

◎避免食用浓缩汤、肉汁拌饭、菜汤、精力汤。

◎避免食用坚果类、巧克力、梅子汁、水果干及药膳汤。

◎禁吃生食（包括生鱼片、生菜）、凉拌蔬菜等未煮熟的食物。

慢性肾脏病患应避免食用杨桃及杨桃汁。

五、低钠饮食

◎以自然新鲜的食物为原则，避免摄取加工类食品，像是腌制品、烟熏类、罐头等。

◎少用酱料，例如番茄酱、豆瓣酱、沙茶酱、辣椒酱。

六、其他应注意事项

◎应避免食用杨桃及杨桃汁。

◎勿乱服用偏方或中草药，加重肾脏负担。

◎遵照医嘱指示补充适量的维生素及矿物质。

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