慢性骨髓性白血病逾半无症状　恐延误治疗

千万别轻忽慢性骨髓性白血病的严重性！血液肿瘤医师表示，根据统计台湾每年约有200例白血病的添加病例，临床上多会伴随有脾脏肿大、贫血、疲累、食欲不振等症状。不过，最近却发现，有高达1/2以上的白血病病友，在确诊前没有明显症状，而是在健检时，惊觉白血球数值偏高而得知，往往延误治疗的黄金时机！

慢性骨髓性白血病（CML）依据病情严重程度可分为慢性期、加速期及急性期共3个阶段，9成病人是属于慢性期。

奇美医学中心血液肿瘤科主治医师陈威宇表示，慢性骨髓性白血病（CML）是第9、22对染色体转位，产生费城染色体和白血病致癌基因（BCR-ABL），导致血液或骨髓内不正常的白血球过度增生，进而影响骨髓造血功能的恶性疾病。且依据病情严重程度可分为慢性期、加速期及急性期共3个阶段，9成病人是属于慢性期。

慢性骨髓性白血病患者有生机！标靶药物助延命

陈威宇医师指出，过去慢性骨髓性白血病的患者，往往只能静待骨髓移植，以求得一线生机！但随着医疗科技的进步，如今慢性骨髓性血癌已非不治之症。且其治疗与追踪更已从过去的骨髓移植和化学治疗，进入到分子医学，也就是口服标靶药物的时代。

事实上，根据临床统计发现，慢性骨髓性白血病病友在服用第一代口服标靶药物的10年存活率，已达8成以上；且在医药技术的持续进步下，慢性骨髓性血癌第二代标靶药物也已问世，存活率预计会更高。

陈威宇医师强调，慢性骨髓性白血病患者想要有效控制病情、评估药品疗效，定期追踪非常重要！（图片／奇美医学中心血液肿瘤科主治医师陈威宇提供）

慢性骨髓性白血病逾半无症状　恐延误治疗

慢性骨髓性白血病CML患者治疗过程中，遵照医嘱按时服药非常重要。

定期追踪很重要！抽血检测掌握疗效

不过，陈威宇医师强调，慢性骨髓性白血病患者有效控制病情、评估药品疗效，定期追踪非常重要！医师一般建议患者每3个月应进行1次抽血，进行分子学定量检测，监测体内费城染色体基因检测（BCR-ABL）的含量是否有效地被药物抑制。

检测BCR-ABL含量的目的，主要是因为根据2013年最新欧洲CML治疗建议，一旦观察治疗3个月后，病人体内BCR-ABL含量是否降至国际标准值10%以下，或达到部分染色体缓解（PCyR），依此可预期病人能否有较好的疾病控制和存活率。

医师一般建议CML患者每3个月应进行1次抽血，监测体内费城染色体基因检测（BCR-ABL）的含量是否有效地被药物抑制。

，建议在治疗6个月后，体内BCR-ABL含量应降到国际标准值1%以下，或达到完全染色体缓解（CCyR）；12个月后要降至国际标准值0.1%以下，或达到主要分子学缓解（MMR）较佳。而目前最理想的治疗反应，则是降至国际标准值0.0032%以下，也就是几乎测不到BCR-ABL，能够使疾病控制稳定，确保疾病不致恶化。

【医师小叮咛】

临床研究也证实，服药规律性较差的病人，预后进入急性期或加速期的人数，多于服用药较规律的病人，达到治疗目标的人数也较少。

陈威宇医师也提醒，CML患者治疗过程中，遵照医嘱按时服药非常重要。若出现副作用，也千万勿自行调整药量，甚至停药，以免增加复发和治疗失败的风险。建议仍应与医师充分沟通，再决定调整与否较为合适，才能与疾病和平共处。

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