频尿是警讯！3种膀胱炎，妳中了哪一种？

才刚上完厕所没多久，尿意又涌上心头？这很可能是膀胱炎的征兆！许多女性饱受膀胱炎的反复发作所苦，甚至有人频尿到离不开马桶，半夜直接坐在马桶上睡觉。医师表示，妇女常见的膀胱炎有「急性膀胱炎」、「反复性膀胱炎」及「间质性膀胱炎」等3种，症状表现和病因各有不同，必须正确诊断和治疗，才能免于膀胱一再发炎。

妇女常见的膀胱炎有「急性膀胱炎」、「反复性膀胱炎」及「间质性膀胱炎」等3种，治疗前需先正确诊断。

【急性细菌性膀胱炎】

临床发现急性膀胱炎好发于性行为较频繁的年轻女性，因为女性的尿道较短，容易在性行为的过程将阴道肛门附近的细菌带入尿道及膀胱，造成发炎。急性膀胱炎大多是因大肠杆菌感染所引起，患者会有解尿疼痛、频尿和急尿的症状，症状通常会在几天后缓解，治疗除了使用抗生素之外，多喝水、不憋尿和性交后解尿，也能预防发作。

【反复性细菌性膀胱炎】

反复性膀胱炎的表现症状类似于急性膀胱炎，却会反复发作。台中荣民总医院妇女医学部主治医师蔡青倍表示，在女性的一生中，约有40％至50％的机会得到急性的细菌性膀胱炎，其中20％至50％会发生复发性感染。若每年发生大于3次有症状性感染，称为「反复性细菌性膀胱炎」。

容易导致反复性膀胱炎发作的因素，包括性行为的频率多寡、杀精剂的使用、停经与否、是否有复发性感染的病史、最近2至4周内曾使用过抗生素等。蔡青倍医师特别说明，停经后雌激素减少会导致尿道上皮变薄萎缩，抵抗力减弱，且阴道正常菌丛也因为停经之后改变，更容易引发尿道感染。

一旦确诊为反复性细菌性膀胱炎，除了要使用抗生素治疗配合行为改变之外，必要时也可以考虑玻尿酸的膀胱灌注治疗，保护膀胱表皮免于细菌的附着，修补受损的膀胱内壁，进而减少泌尿道感染的复发；，使用益生菌或蔓越莓制剂，也能达到调整泌尿道生态的效果。

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【间质性膀胱炎】

3种膀胱炎类型中，最特别的是间质性膀胱炎，症状与细菌性膀胱炎相似，验尿却没有细菌感染。蔡青倍医师指出，这个疾病除了解尿的症状之外，最令人困扰的是还会出现各种与膀胱胀尿有关的疼痛症状，像是下腹部胀痛、阴道痛、外阴部痛、尿道痛和肛门痛等。

蔡青倍医师就曾收治1名罹患间质性膀胱炎的38岁陈小姐，深受频尿、夜尿、一憋尿就下腹胀痛的症状所苦，甚至曾经半夜坐在马桶上睡觉，因为太痛太频尿，根本离不开马桶，2年多来到处就医，连工作都辞了，却仍找不到正确的病因，还一度怀疑自己是否精神出了问题，直到接受膀胱镜水扩张手术，才终于诊断为间质性膀胱炎，接受适当的治疗，目前疼痛已大幅改善。

间质性膀胱炎目前认为尚无法根治，全世界也没有一致的疗法，但原则上治疗的目标仍放在解除疼痛以及缓解急尿等症状为主。初步可以使用行为治疗（注意饮食、多喝水、温水坐浴、膀胱训练、养成作息规律的生活习惯），以及口服药物等疗法。

而近年来的研究认为，间质性膀胱炎可能是因为患者膀胱黏膜保护层缺损所致，可以尝试使用修补膀胱黏膜的口服药，或以膀胱灌注疗法来修补缺损的膀胱内壁，但仍有约30％病患无效，需要再寻求尝试其他疗法。

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