成人健检不含尿酸　卫署：筛检要符效益

卫生署去年8月起实施新制成人健检，添加了腰围、肾丝球滤过率、肝炎筛检等项目，但删除原本的血液与尿液常规检查，包括「尿酸」检查，许多医师担心影响民众早期发现痛风的权益，卫署表示这项新措施参考了美、英的做法，未来仍会持续评估，视证据来思考是否改变筛检政策。

卫生署表示筛检是针对一般健康人，必须符合公共卫生效益，而不是让民众检查安心用，去年成人健检删除血液与尿液常规检查，但增加腰围等项目。

卫署国民健康局副局长赵坤郁表示，美、英等国有专门机构，依据专家意见以及文献回顾，对筛检政策提出推荐或不推荐的项目，其中，血液与尿液常规检查一直未列入，以尿酸来说，筛检出尿酸值偏高不等于就是痛风患者，所以大规模做这样的筛检，不但增加额外的医疗开销，也可能造成民众不必要的担心。

「汽车的保养项目不同于验车项目！」赵坤郁比喻，政府提供的筛检就像是验车，提供的项目是针对一般健康人、符合公卫预防角度；至于一般民众去做的其他健康检查，就像汽车的保养项目、可因人而异。

以痛风来说，赵坤郁指出曾痛风发作、饮食大鱼大肉或有家族史的高危险群，他们需要的是检查与诊断，而不是筛检。，过去曾发生民众因筛检发现尿酸值高，就开始服用降尿酸药物，这是国内最常引发药物过敏的药物之一，可能出现史帝文生氏强生症候群这种严重药害。

赵坤郁指出，不少民众将成人健康筛检与医疗画等号，主因是早期由健保给付，将这些检查当作医疗的一部份，不过民国96年后改由公务预算支应，方向调整要符合公共卫生角度，而不是让民众检查安心用，经由多次专家会议，去年才做出大规模的调整。

对于医界仍有不同意见，赵坤郁表示，卫署会针对相关本土数据持续做评估，未来是否会再度调整筛检政策？他强调「证据到哪、筛检就做到哪！」

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