脊椎肿瘤压迫～少年7天内瘫痪

1名20岁出头的年轻男子，在短短一周内，双腿由原本的轻微疼痛，恶化为无力、瘫软，甚至没办法走路、大小便失禁，紧急就医发现是脊椎肿瘤压迫神经。医师表示，影响到脊椎骨的肿瘤大多数是转移性肿瘤，而男子是淋巴癌的转移肿瘤，所幸发现得早，目前在切除手术和癌症等相关治疗中获得控制。

注射显影剂后的核磁共振影像显示肿瘤位于胸椎第4、5节处（红圈处）。（图片提供／新竹马偕医院）

这名患者被父母送进急诊室时，双下肢仅能稍微动一下脚趾或抽动肌肉，已无法有效动作，在排除单侧瘫痪的中风可能性后，急诊医师先紧急给予施打治疗急性肌无力的类固醇，随后会诊神经内科医师进行神经理学检查和核磁共振影像，确认在胸椎第4、5节有一恶性肿瘤压迫脊髓神经，赶紧安排开刀切除肿瘤。肿瘤病理切片报告证实是淋巴癌的转移肿瘤，

肿瘤压迫脊椎神经　病症恶化速度快

执刀的马偕纪念医院新竹分院神经外科主任郭岱宗表示，人体脊椎位置分为颈椎、胸椎、腰椎、荐椎及尾椎，脊椎除了支撑体重、维持身体平衡外，更利用椎体结构保护神经及血管。当脊椎产生肿瘤，破坏脊椎结构造成神经压迫，就会影响人体感觉、运动、自主等神经系统功能，压到运动神经就会肢体瘫软，压到自主神经则出现大小便无力，没有及早治疗，不但可能失能，还会有生命危险。

当肿瘤不断增生对脊髓及神经根造成压迫，常使病患剧烈疼痛、感觉减退，甚至肢体瘫痪，神经受到压迫与侵犯的症状，需尽快开刀，以避免造成神经缺损。与常见肌肉发炎疼痛的不同之处，在于肌肉疼痛可能会随着姿势改变或休息而减缓或好转，但神经损伤常常是短期内快速恶化，严重影响患者生活品质。

脊椎肿瘤压迫～少年7天内瘫痪

当脊椎产生肿瘤，破坏脊椎结构造成神经压迫，若压到运动神经就会肢体瘫软。

脊椎肿瘤　转移性多于原发性，恶性多于良性

值得注意的是，临床上，转移性脊椎肿瘤比原发性脊椎肿瘤常见，且恶性多过良性。郭岱宗医师表示，过去曾有文献指出，有超过1/5的癌症，一开始被发现时并非原发部位，反而出现在脊椎转移，而国人好发的肺癌、乳癌、摄护腺癌、淋巴癌等癌症，经血液远程转移到脊椎的机率都很高，因为人体躯干骨骼部位的血液丰富、流速却相对缓慢，正好让癌细胞经过此处容易聚集，符合癌细胞生存的条件。

肢体麻痛别急着推拿复健　先找医师正确诊断

国人如果出现肩颈疼痛、腰酸背痛、椎间盘突出或坐骨神经炎等症状，常先透过民俗疗法推拿、整骨，或是直接进行复健。郭岱宗医师提醒，若没有经过正确诊断就贸然调整脊椎骨骼，容易因过程中扭转幅度过大、施力过大等，造成骨折、中风、肢体瘫痪等骨骼肌肉神经伤害，除了身体承受二次伤害，更可能延误治疗。

医师呼吁，民众如果发现不明原因的疼痛、无力、异常肿块，最好还是先就医确认问题，才能避免延误病情及早确认病灶进行治疗。

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