通心络胶囊等冠心病中成药虽好，但不是想换就能换

        超过70%的冠心病患者长期服用中成药治疗，目前市面上治疗冠心病的中成药有一百多种。其中复方丹参滴丸、通心络胶囊、麝香保心丸、速效救心丸是不少老百姓都听说过的明星产品。不少患者常常“这山望着那山高”，经常在亲朋好友或是药店店员的建议下擅自更改原来的用药，比如听说别人吃通心络胶囊，自己也买来吃。其实这些常见冠心病中成药具有不同的组方配伍，功能效果也有差异，有不同的禁忌症，不是想换就能换。

　　治疗冠心病，中成药优势突出

　　有这么一个说法，如果医生对你说“吃点中药吧”，就意味着你得了“不治之症”，西医已经无能为力。那么中成药在冠心病的药物治疗领域为何这边风景独好，成为超七成患者的选择?

　　这是因为以通心络胶囊、麝香保心丸为代表的中成药具有西药所没有的优势，其成份复杂，具有多靶点、多通路的作用。

　　以成份和作用机制研究较为清楚的麝香保心丸为例。经过鉴定，麝香保心丸含有30个有效成份，可分别与多个冠心病相关蛋白结合，功能主要涉及细胞的增殖和迁移、氧化应激、炎症、血管收缩、脂代谢及能量代谢。

　　中成药药“性”不同，辨证用药，事半功倍

　　冠心病中成药常见活血化瘀类、芳香温通类两大类，通心络胶囊、麝香保心丸就分别是活血化瘀类、芳香温通类的代表药物。

　　含有水蛭、地龙、蜈蚣等虫类的药物，中医归为“破血”药，因其含有溶解血栓的酶，常用于心梗和脑梗病人的抗栓治疗。具体药物如通心络胶囊，成分有人参、蜈蚣、檀香、降香、水蛭、蝉蜕、土鳖虫、没药、乳香(制)、全蝎、赤芍、酸枣仁(炒)、冰片，具有益气活血、通络止痛之功效，适用于气虚血瘀证。因为活血作用较强，有出血性疾患，孕妇及妇女经期都是禁用通心络胶囊的。

　　含有人参、附子、肉桂、蟾酥等的药物往往偏热，偏重于“强心”。麝香保心丸就是芳香温通类药物的代表药物。组方由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片配伍而成。全方温寒并用，以温为主，以补为辅，通补兼施，均作用于心脉，共奏芳香温通，益气强心之功。麝香保心丸可保护血管内皮，稳定粥样硬化斑块，促进治疗性血管新生，从根本上改善缺血心肌，预防心绞痛的发生。

　　从西医角度来说，芳香温通类和活血化瘀类冠心病中成药最大的不同在于，两者都适合长期服用，而以麝香保心丸为代表的不少芳香温通类药物还具有快速起效的优点，能快速缓解心绞痛发作，起效速度及作用和西药硝酸甘油类似而能避免其面红头痛、低血压的副作用，既能急治标，又能缓治本。通心络胶囊等活血化瘀药则作用较慢不能用于急救。

　　中药和西药最大的不同就是，中成药具有不同的“药性”——寒热温凉、性味归经、升降浮沉等，需要辨证论治，同病不同治。很多患者和西医医生往往因为看不懂中药的“功能”项，所以只看其“主治”内容，造成辨证用药不准。建议患者朋友们在中医师的指导下，辨证选药。

　　选药还要注意禁忌症

　　例如，复方丹参滴丸、速效救心丸这两种药物中冰片含量较高，兼有胃炎、食道炎的冠心病患者，虚寒体质的患者均不宜选用。速效救心丸具有降压效果，血压较低者慎用。

　　通心络胶囊除了刚才所说出血性疾患，孕妇及妇女经期忌用。须注意的是，这些虫类药含有大量的异体蛋白，部分患者有可能产生过敏反应，长期服用还需注意肝酶的变化。

　　麝香保心丸经过西医改良，降低了毒性和不良反应、起效时间、不良反应发生率较低，适用人群较广。

　　，冠心病患者除了选好药，用对药，切记一定要坚持服药，切勿盲目停药或换药。如若出现严重副作用，应在医师的指导下更换药物。

　　参考文献

　　1、 陈年久. 浅谈合理选择中成药治疗冠心病.

　　2、 梁纪文等. 心血管疾病治疗中常见中成药的临床应用.

　　3、 中国中西医结合学会心血管病专业委员会. 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识.

　　4、 黄雅琴. 通心络胶囊治疗冠心病心绞痛症状的研究进展.

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