寒流来袭，三高患者注意！防脑中风必知这些事

您可能不知道，根据卫生福利部2015年国人十大死因统计结果，脑血管疾病位居国人10大死因第3位，平均每47分钟就有1人死于脑中风，60到79岁的年龄层发生率最高。脑中风是造成全球人口死亡与失能的主因，除了中风失能让病人无法自理生活起居外，后续的就医及照顾费用等所费不赀，更影响全家人的生活品质。

脑中风类型主要分为缺血性中风及出血性中风，大部分的中风属于缺血性中风，成因是颅内或颈部的血管阻塞，造成脑部组织受损或死亡，较常发生在睡眠中或刚睡醒时。如有高血压、糖尿病或高血脂等三高疾病、抽烟、酗酒、颈动脉狭窄或肥胖等危险因子，由于血管长期处于硬化状态，在忙碌、紧张、情绪激动或剧烈运动时，血压突然升高会让硬化的血管破裂出血而导致出血性中风。

，俗称小中风的暂时性脑缺血发作则是动脉供应脑部的血管短暂阻塞，一旦栓塞冲散或溶解，供血和脑部功能也会恢复。小中风的症状和脑中风一样，只是持续时间长短和严重程度不同。小中风的症状较轻微，发生时间约5-20分钟，多半会在24小时内恢复。恢复后，并不表示危险性消失。

根据统计，有一成的小中风病人在发作后一年内会发生严重脑中风，，一旦发生小中风如未及时接受诊疗，可能会增加后续出现脑中风、心脏病发和死亡的风险，绝不可掉以轻心。还有一类无症状脑梗塞病人，脑缺血状况轻微或缺血部位较小，并不会有眼歪嘴斜、手脚无力等典型中风症状，一般是经由健检进行脑部核磁共振检查后，才发现有一处或多处的无症状脑梗塞，60岁以上比率更高，虽然无明显症状，却不能掉以轻心，因为这类型病人未来2-4年的中风风险，比同龄者高2-10倍，更需要注意平时的健康管理。

寒流来袭，三高患者注意！防脑中风必知这些事

说到这里大家可能会开始担心起自己将来是否会中风，或是可能已经有无症状脑梗塞而不自知，有些人甚至会想是否可以提早吃药来预防中风。其实，一般所谓的吃药「预防」脑中风，通常是指预防脑中风的「再复发」，毕竟发生脑中风之后，药物并不能让已受损的脑组织恢复功能，只能降低中风再发生；若是从来没有发生过中风，或是无中风家族史或是危险因子的人，并不建议使用药物来预防中风，可采饮食控制、多运动、控制血压、血糖及血脂等做法来预防中风的发生，平日定期安排健康检查了解身体状态，比起购买一堆标榜预防中风的产品来得更重要。若是属高风险族群或是有家族病史，需先咨询医师或药师，切勿自行随意购买，也不要任意听信亲友推荐而服用。

时序入冬，更是中风发生的危险季节，冷飕飕的天气冲个热水澡之外，有人甚至冷热水交替，借以促进血液循环，但其实水温过冷或过热都会使血管收缩异常而影响血压。有时连到美容院躺着洗头，都可能因为压迫头部椎动脉，影响到供应脑部的血液流量。建议洗头时间不宜过长，洗完头后不要猛然起身，，过度按摩亦可能造成椎动脉剥离。

一旦发生中风，把握治疗时机相当重要，如发生出血性中风通常需要密切监控病人状况，适时给予介入性治疗或支持性疗法。如发生缺血性中风必须在3小时内紧急送医并依病情给予血栓溶解剂（如r-tPA）或抗血小板药物，可增加复原机率，减少中风后遗症，建议民众若发现自己或家人出现中风症状，应将病人立即送医，可依照国民健康署提供的中风症状辨别口诀-FAST，来辨识中风初期的重要症状，「F」就是FACE-脸歪请病人微笑或观察病人面部表情，两边的脸是否对称；「A」就是ARM-手软请病人将双手抬高平举，观察其中一只手是否会无力而垂下来；「S」就是SPEECH-大舌头请病人读一句话，观察是否清晰且完整；「T」就是TIME-记下时间、快打电话、即时送医治疗。

常见抗血小板药物包括阿斯匹灵（Aspirin）、保栓通（Clopidogrel，商品名为Plavix）、百无凝（Ticagrelor，商品名为Brilinta）与利血达（Ticlopidine，商品名为Licodin），常用于缺血性中风发生后的预防药物。研究指出，每日100毫克的阿斯匹灵，约可降低20-25%的二次中风机率，如对阿斯匹灵过敏，或曾使用过阿斯匹灵出现胃肠道出血副作用的病人，可改用保栓通。

至于百无凝，与阿斯匹灵并用，可减少急性冠心症病人之栓塞性心血管事件的发生率。保栓通和百无凝为类似作用机转药品，对于预防中风再发的效果与阿斯匹灵相近，但健保给付规定上，仍以阿斯匹灵为第一线用药。出血是这类药物最常出现的副作用，如正在服用阿斯匹灵及其他同类药物，若须接受拔牙或其他可能产生伤口的手术时，请咨询医师以评估是否有停药需求。因手术大小及用药种类皆不尽相同，有些小手术可能不需停药，无法一概而论，停药时间也不一定只是在手术当天停药就可以，故就医时建议主动告知目前正在服用的药品或保健品。

另有脑康平持续性胶囊（Aggrenox ,Dipyridamole 200 mg + Aspirin 25 mg），可用于曾因血栓引起脑部短暂缺血或完全缺血中风病人，本药需整颗吞服，不可咀嚼，刚开始服药时须注意头痛副作用，如有需要可从每日一颗开始，睡前服用，再渐次增量至每日二次，每次一颗以减少头痛发生率，增加病人对药物的顺从性，达到减少中风之再复发效果。

虽然脑中风一旦发生无法完全痊愈，但若能在脑中风刚发生的黄金3小时内即时送医治疗，把握病发后的6个月复健黄金时期，积极配合专业医疗人员的复健计划，就能大幅降低身体残障程度，重拾日常生活功能。老话一句，预防胜于治疗，把握饮食、运动、戒烟、健检、控制三高疾病之五大元素，就能摆脱脑中风威胁，平安健康好过冬。

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