荣总研究：儿童5岁前拔除赘生齿，术后再矫正比率明显下降

常见儿童大门牙齿中间冒出赘生齿，害得门牙无法闭合，临床上常见的赘生齿拔除手术，也是儿童牙科仅次于拔牙常见的手术。台北荣总儿童牙科统计研究发现，5岁前拔除儿童赘生齿(多生牙)，比大于8岁再拔除，术后需再矫正或二次牙齿暴露手术的比例，由57%降至3%。

临床上常见的赘生齿拔除手术，也是儿童牙科仅次于拔牙常见的手术。（图片提供／台北荣总医院）

赘生齿最好发于上腭前牙区　造成儿童门牙有漏洞

台北荣总儿童牙科谢春怡医师表示，赘生齿或多生牙（supernumerary tooth）是指在正常齿列外多出的牙齿。最好发于上腭前牙区，并将位于门齿附近的赘生齿称作正中赘齿（mesiodens）。据统计，亚洲人种发生正中赘齿的比例较高，约有3-5%，台湾的比例目前两个研究分别为2.7%及7.8%。通常是因为孩童恒门牙延迟萌发，或排列不整齐的问题，前往牙科求诊，并于放射学检查后发现。

而赘生齿发生原因不明，现多接受可能是牙齿在初阶生成时，牙板异常增生分化所导致。正中赘齿的形状及生长方向多变，除了常会造成邻近恒门齿的阻碍，或异位萌发、旋转、牙根吸收等外，本身也有囊性病变及长至鼻腔的可能。

1名11岁廖小弟，在例行放射线检查发现一高位正中赘齿，并于左侧鼻腔见到突起，幸运的是，此颗赘生齿已完成牙根发育，判断后续萌发出鼻腔可能性低，且临床并无其它相关症状，因此不需进行后续手术。另1名10岁张小弟，因正中赘齿导致恒门齿阻生及牙齿排列不正，虽于8岁移除赘生齿，但因正中门齿仍阻生，后续经矫正、二次手术暴露牙齿，并以矫正力量经一年半后才回到正常位置。

荣总研究发现：儿童5岁前拔除赘生齿，术后再矫正比率下降。（图片提供／台北荣总医院）

荣总研究：儿童5岁前拔除赘生齿，术后再矫正比率明显下降

台北荣总儿童牙科谢春怡医师表示，赘生齿或多生牙（supernumerary tooth）是指在正常齿列外多出的牙齿。最好发于上腭前牙区。（图片提供／台北荣总医院）

荣总研究发现：儿童5岁前拔除赘生齿，术后再矫正比率下降

针对未萌发正中赘齿的移除时机目前仍颇具争议，许多牙医师赞成延迟至正中恒门齿牙根生长完成（约8-10岁）后再进行手术移除，以避免手术中伤及邻近发育中牙胚，但相对须承担上述正中赘齿会产生的并发症及之后因为错失恒门齿自行萌发潜能，而需二次手术以暴露阻生恒齿的可能。

为了解手术移除未萌发正中赘齿的理想时机，台北荣总儿童牙科特别将2005年至2012年接受正中赘齿移除手术，术前以传统或牙科电脑断层定位，且持续追踪回诊的病童105名，共有145颗正中赘齿，依不同的病患年龄、正中恒门齿发育阶段及与邻近恒门齿位置关系作分组研究统计。

结果显示，正中赘齿移除手术后发生并发症的比例，与手术时病患的年龄及手术时恒门齿的发育阶段并无相关性。手术当下有正中赘齿所产生不良影响的案例数54（37.2%），术后续需行矫正或二次牙齿暴露手术的案例数有29（21.7%），其中年龄5岁前进行手术比例为3%，此比例在大于8岁才进行手术者为57%，统计有显著提高。

【医师小叮咛】：

谢春怡医师建议，早期手术移除未萌发正中赘齿，较能避免日后赘生齿产生之并发症及相关手术及矫正治疗，并且在配合全身麻醉及电脑断层定位的使用下，病童的配合能力及术中伤及发育中恒牙牙胚的问题，皆能迎刃而解。

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