蹲了爬不起来，膝盖健康亮红灯？活动式半膝保留75%的健康膝

许多年纪大的人都有这样痛苦的经验：蹲下去，就爬不起来了，尤其是为了不和陌生人透过马桶坐垫，让屁屁进行「亲密接触」，宁愿腿酸也要使用蹲式马桶，就可能会出现这样的窘境。随着年纪增加，当发现自己越来越不能蹲、蹲了爬不起来、膝盖会疼痛时，就要小心可能是退化性膝关节炎发出的警讯！

罹患退化性关节炎女大于男　膝关节不灵活有僵硬感

临床发现，大概60岁以上的中年人，有一半以上的人都有退化性关节炎的问题，出现退化性关节炎的原因有很多，除了年龄、基因、性别、工作型态，还有肥胖等因素，都是发生潜在原因之一。一般来说，女性罹患退化性关节炎的比例比男性高，大约占了7、8成。尤其，女性停经之后新陈代谢速率变慢，体重往往会往上飙，于是变肥胖，容易增加关节骨骼的负担。此外，做粗重工作，常常要蹲跪、爬楼梯，或是搬很重的东西，都会造成关节的磨损。

罹患退化性关节炎的人，常常爬楼梯、蹲跪的时候，或是做一些比较粗重工作，会感到膝关节不舒服 ，不灵活及僵硬感，而在晚上的时候，甚至特别疼痛。彰化基督教医院骨科部主治医师沈泰杉表示，退化性关节炎主要分为4期：初期在X光没有很明显的问题；从第2期之后开始看到关节开始变得狭窄。第3期之后开始出现一些骨刺，通常是关节内侧或是边边有尖尖的东西跑出来，那就是骨刺。第4期软骨磨损严重，甚至大腿骨及小腿骨会直接摩擦。

彰化基督教医院骨科部主治医师沈泰杉表示，少数病人只是单纯内侧磨损，而且考量年纪比较轻，活动度比较大一点，希望以后活动的时候，能比较接近正常的关节，于是就会为患者使用活动式半膝人工关节，或称为是牛津膝。

仅关节内侧磨损可采用活动式半膝，保留75%的健康膝关节

治疗退化性关节炎，应该如何选择适合的手术？沈泰杉医师表示，膝关节有三个关节面，包括内侧、外侧和上关节面。如果三个或是两个以上都已经有磨损，会建议进行全膝人工关节置换，少数病人只是单纯内侧磨损，而且考量年纪比较轻，活动度比较大一点，希望以后活动的时候，能比较接近正常的关节，于是就会为患者使用活动式半膝人工关节，或称为是牛津膝。

活动式半膝人工关节与全膝人工关节置换，到底差别在哪里？活动式半膝特点是只要切内侧面，切在髌骨中段的地方，好处是不会切到上面股四头肌的部分，所以破坏比较少，大约可以保留75%的健康膝关节。内侧切开之后，医师会量一下骨头大小，选择适当的尺寸把上面股骨磨掉，然后将下面胫骨做一个切割的动作，切出理想的形状与尺寸，再把关节装上去。并且中间置放的垫片厚度，可依照需要的角度调整，可说是量身设计。

蹲了爬不起来，膝盖健康亮红灯？活动式半膝保留75%的健康膝

根据英国统计，使用活动式半膝，20年存活率可达到9成以上。活动式半膝的「关节被遗忘指数」较高。

使用活动式半膝，「关节被遗忘指数」比较高

根据英国统计，使用活动式半膝，20年存活率可达到9成以上。活动式半膝的「关节被遗忘指数」较高，因为置换的关节越少，就能保留越多原有的关节，感觉就越接近正常的关节。

沈泰杉医师分享，曾经收治1名妇人，两只膝盖都疼痛，但是右脚比较痛，所以先到别家医院采取机械手臂的人工关节置换，开完刀之后过了两年，来到彰基医院求诊，于是和患者沟通可以使用活动式半膝人工关节置换，开完刀之后伤口大概仅有4.5公分，和机械手臂几乎是一样。大约两周后，患者的膝盖活动度已有大幅改善，可以正常蹲下去，再站起来。

避免关节退化，平时宜多锻炼股四头肌

保护膝关节、避免关节退化，平时需要多锻炼肌力，尤其，最重要的是股四头肌，这是支撑人体全身重量的关键肌肉。建议训练股四头肌最好的方法，就是把脚抬起来离开地面，不需要抬很高，只要离开地面就可以。然后把脚尖折起来朝向身体，保持悬空的动作10到15秒，两只脚轮流做，天天练习，有空就做，即可训练股四头肌，有助于预防跌倒、避免骨折，更重要的是能减缓关节退化的状况。

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