蒋贵明：广安医院脑瘫患儿的正确抱姿 卧姿 坐姿

孩子的异常姿势及异常运动的发展，必然导致其整体运动的发育迟滞，从而影响康复治疗的整体疗效。因此，我们必须掌握孩子的正确体位摆放方法。我们在广州广安医院长期的临床工作总结了科学的体位摆放。

一、抱姿

抱一个脑瘫孩子的时间比一个正常孩子时间更长，并且需要给予更多的支撑。因此必须掌握脑瘫孩子正确的抱姿。明明很喜欢我们的怀抱。每当抱起他时，他都会笑。因为我们用正确的抱姿，让他既可以观察周围环境，也可以用双手摸索周围的事物。我们先用双手扶持孩子的两侧腋下，使之呈头部前屈的姿势，双上肢向前方伸出后从仰卧位上抬起身体。该姿势非常有利于孩子髋、膝关节的屈曲。在孩子的坐位上用双前臂分开孩子的两腿膝部，然后在这种坐位姿势上将孩子抱起。这时，让孩子的双.上肢放在我们的双肩上。然后将孩子双下肢分开置于我们的腰部。我们主要扶持孩子的腰、背部。注意要随着孩子自行调节身体平衡的能力的增强而逐渐减少对其的支持。

二、卧姿

脑瘫孩子侧卧位时，痉挛症状可以得到改善。可以在孩子小床两边都挂上玩具，每次睡到床上时，他都会侧身，伸出两手去玩玩具。慢慢地，两手能伸向中线位，内收的拇指能主动打开，抓住玩具玩。侧卧位有利于孩子伸展肘关节和促进上肢运动发展。

三、坐姿

正常孩子的坐姿是头略向前，背伸直，不向一侧倾斜，臀部靠近椅背，双腿轻分开，双足平放在地板上。能保持髋关节屈曲，脊柱与头颈成一直线。膝关节屈曲，踝关节屈曲，形成三个90°。但刚开始坐姿训练时，不宜伸展太多，背部滑落椅子靠背，就是屈髋太多，身体前倾。经过一段时间康复训练后，孩子能坐在椅子上，一手抓住条台,手抓住勺子，在我们的协助下，进食米饭。注意每日坐椅子时间不宜过长，以免加重痉挛。应根据孩子的特点，选用适合的椅子。

除了注意坐椅子的正确坐姿外，我们还需注意他的床，上坐姿。孩子睡醒后，他们通常喜欢在床上小坐一会儿。这时，我们会注意控制髋关节的屈曲状态，并以其坐骨结节为支撑点，保持双下肢外展。相信在不久的将来，在我们悉心的康复治疗及护理下，孩子将会有更大的进步，独自行走将不再困难。

蒋贵明主任：脑瘫儿童的康复工作是一个漫长的过程，不是一朝一夕就能完成的，我们在广安医院临床工作中经常遇到沮丧的父母，这样是不对的，我们要面对困难，树立信心。孩子的家长是家庭康复的主要操作者，在养育孩子时，要对孩子进行诱导与辅导，充分发挥孩子的潜在能力，抑制孩子的不良姿势，促使其功能向正常化发展。当脑瘫孩子体位不正确，会使异常姿势和肌张力强化。因此，孩子家长必须了解异常姿势及促进正常发展的知识与操作方法。我们要尽可能地为孩子创造条件，用爱心、热心、诚心与耐心，让孩子增强治疗疾病的信心，残而不废，像正常儿童一样在祖国的蓝天下快乐地成长。