严重腹泻粪便来抢救！困难梭状杆菌感染，粪便移植有效

真是神奇的粪便！不要小看粪便，以为是废弃物无用，在医疗进步的今天，粪便已经可以治病，甚至救命！尤其，对于导致严重腹泻的「困难梭状杆菌」，因为容易复发且严重可能导致死亡，当复发性或严重感染时，经常规治疗方式无效时，可以考虑用粪便微菌丛移植来进行治疗。粪便移植未来还可望应用在发炎性肠道疾病、大肠激躁症、肥胖、新陈代谢症候群，以及巴金森氏症等疾病。

1名70岁林先生接受粪便微菌丛移植，摆脱严重腹泻困扰。（图片提供／亚东医院）

使用抗生素仍腹泻，小心因食入困难梭状杆菌所致

1名70岁林先生，因脊椎受伤住院，住院期间因发烧疑似感染使用抗生素，在感染获得控制后，却产生严重腹泻的情形。经粪便检验及大肠镜检查，证实为「困难梭状杆菌」感染并发伪膜性大肠炎。经过二线抗生素治疗，腹泻问题仍然存在，并且多次因严重腹泻导致虚脱而造成呼吸衰竭，多次住进加护病房，并且需仰赖呼吸器维持呼吸功能。期间家属还发现病人认知功能发生异常，搞不清时间与地点，一度以为出现失智现象。

为了彻底解决病人的严重腹泻问题，亚东医院经跨团队讨论及详细病情解释后，决定由肝胆胃肠科陈冠至医师为病人做「粪便微菌丛移植」。陈冠至医师取用林先生女儿检验合格之粪便，为病人进行移植手术，术后隔日，病友长达数月的腹泻问题立即改善，并且认知功能也恢复正常。病人之后顺利出院，直到目前仍无复发情形。

困难梭状杆菌透过粪口传染，出现严重腹泻

什么是「困难梭状杆菌」？陈冠至医师表示，困难梭状杆菌是一种革兰氏阳性、会产生内孢子的人类致病菌，其感染途径是透过粪口传染，感染个案通常是接触到被困难梭状杆菌污染的环境，而后再由口食入。正常肠道具有平衡的肠道微生物菌丛多元性，而当肠道微生物菌丛多元性遭受破坏而降低时(通常是因为使用抗生素)，再加上困难梭状杆菌食入体内，就有机会在肠道内伺机繁衍，造成伪膜性大肠炎，通常会有严重的腹泻，好发族群包括：使用抗生素、医疗机构住民，以及大于65岁以上的老人。

治疗困难梭状杆菌新明星：粪便微菌丛移植

粪便微菌丛移植治疗原理，是借由移植健康者的粪便到患者肠道内，以重建肠道微生物菌丛的多元性，进一步使得困难梭状杆菌无法生存，让肠道黏膜回到健康状态，达到治疗的目的。

严重腹泻粪便来抢救！困难梭状杆菌感染，粪便移植有效

困难梭状杆菌好发族群包括：使用抗生素、医疗机构住民，以及大于65岁以上的老人。（图片提供／亚东医院）

粪便微菌丛移植后认知功能改善的机转：脑-肠-微菌丛轴线理论

为何病人的认知功能也如同腹泻，在粪便微菌丛移植后跟着明显改善？陈冠至医师表示，其机转可用近期相当热门的话题「脑-肠-微菌丛轴线」来解释，借由这条轴线，肠道内的微生物菌丛可透过其一些代谢产物，将消息传回大脑，而大脑也可将信息传到肠道，如此双向的消息传递得以维持身体健康恒定。一旦肠道的微生菌失衡，繁殖快速的坏菌可能分泌过多的代谢产物，经由血液循环到全身器官，进而影响生理机能，甚至影响到脑的运作；也因此借由粪便微菌丛移植，在改善病人腹泻症状的同时，病人的认知功能也随之改善。

【适合粪便捐赠5点条件】：

捐赠粪便者主要需符合以下：

1.每天有正常大便排出。

2.近3个月内无使用抗生素。

3.临床上无重大疾病者(如：糖尿病、癌症、肝硬化、心衰竭、肾衰竭或尿毒症等)。

4.无常规使用会引起受赠者过敏的药物。

5.需通过血液及粪便检验证实没有传染疾病之虞。

粪便微菌丛移植的进行方式为先将粪便与生理食盐水充分混合搅拌均匀，过滤杂质后即可使用。移植的途径包括：上消化，指透过内视镜经鼻肠管或鼻胃管方式给予。另有下消化，即透过大肠镜达近端大肠方式给予，或是灌肠或透过乙状结肠镜方式给予。

根据过去文献报告，不管用哪一种方式给予，其成功治愈率皆可达八至九成。移植后，有部份患者可能产生不规则肠蠕动及胀气、发烧、短暂便秘、或腹泻，但大部分皆可用药物达到症状缓解。

未来粪便移植可能适应症：大肠激躁症、肥胖、新陈代谢症候群、巴金森氏症

粪便微菌丛移植，目前仅可用在复发性或严重性困难梭状芽孢杆菌感染，经常规治疗无效之患者，同时国内专家学者也已拟定相关法规，规范粪便微菌丛移植，让「神奇的粪便」可以安全又有效地救治更多需要的人。未来粪便微菌丛移植，可能还可以应用在发炎性肠道疾病、大肠激躁症、肥胖、新陈代谢症候群及巴金森氏症等疾病，有待进一步研究证实疗效。

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