高龄患者该开刀吗？　外科医师这样建议

高龄86岁张阿嬷，因为严重黄疸至医院求诊，经检查怀疑为壶腹鼓附近肿瘤，医师评估张阿嬷的身体状况后，建议进行大型手术切除十二指肠、胆囊、部份胰脏、部份总胆管，手术时间预估八小时，这让阿嬷及家人们非常担心，犹豫再三仍无法下定决心选择手术还是保守治疗，于是至庙宇掷笅求问妈祖。

胰脏癌初期以黄疸表现　手术切除为主要治疗方式

卫生福利部台北医院外科主任欧亮宏表示，在医学解剖位置上壶腹鼓附近可能形成的肿瘤的癌症如胰脏癌、胆管癌、十二指肠癌或壶腹鼓癌，这类恶性肿瘤并没有明确的危险因子，发生率有逐年增加的趋势。

胰脏癌常以黄疸为最初表现，其他如食欲不良、体重下降、腹痛、呕吐等；目前仍以手术切除治疗为主，因为药物或放射治疗及其他疗法效果仍未有突破性的进展。

诚实告知病情　借助信仰成医疗助力

然而，有时家属会要求对病人隐瞒病情，欧亮宏主任则建议，让病人适度知情，让病人不要有遗憾，特别是面对风险性质较高的手术。通常病人的宗教信仰也能成为医疗助力，给他们勇气面对疾病与手术，保持积极与乐观的心态，能更安心接受必要且合理的治疗；适当的宗教信仰与医疗照护相辅相成也让医疗更为圆满。

医病共享决策　尊重病人自主权

除了给予病人关怀与帮助，欧亮宏主任提醒，医病之间的沟通才是关键，透过医病共享决策（SDM）方式，帮助病人与家属面对重大手术不畏惧，在于进行医疗决策前「以病人为中心」和病人与家属充分沟通，使其对疾病与手术方式、术后风险及疾病预后有完全了解，提供所有可考量的选择让病人有自主选择权，在达成医疗决策共识后，支持病人做出符合自己的最佳医疗决策，让病人及家属安心、放心。

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