久站、久坐双腿肿胀浮脚筋…雷射烧灼术治疗静脉曲张很「有感」

久站、久坐的人小心双腿肿胀「浮脚筋」，有的是小小的一片像蜘蛛网，严重则是一球球浮出的血管，甚至伴随大小腿酸麻、刺痒又肿痛，影响日常生活与工作，恐是静脉曲张上身。目前针对第二级浮脚筋，或第三级下肢水肿的人，需要进行手术治疗，而雷射烧灼术是进步的选择。

郭综合医院心脏外科文豪医师表示，静脉曲张治疗的主要标的是大隐静脉。（图片提供／郭综合医院）

静脉曲张好发：女性、肥胖、抽烟、久站、久坐者

根据最新文献统计，约50~80% 的人口患有静脉曲张，好发于女性、肥胖、抽烟或久站、久坐者，其症状表现多为疾病严重度第一级或较轻微的「蜘蛛丝」或末梢静脉扩张；约10~30% 患者会进一步恶化形成严重度第二级的「浮脚筋」或第三级下肢水肿；约1~5% 的人需要更积极的手术治疗。

静脉曲张治疗的主要标的：大隐静脉

郭综合医院心脏外科文豪医师表示，静脉曲张治疗的主要标的是大隐静脉，此为双侧下肢「浅部静脉」回流系统的主干，位于皮下组织及脂肪层，与受肌肉或筋膜层层包裹的「深部静脉」互为表里，中有穿通静脉相通，并以小腿肌肉作为帮浦将血液唧回心脏，以静脉瓣作为调控阀门，以阻挡受重力牵引向下的静脉血逆流。

当静脉回流变差，使得静脉压力高张时，浅部静脉因无肌肉包裹较易外扩鼓胀扭曲，使得静脉瓣闭锁不全，造成静脉血逆流并迟滞于管腔内，最后静脉内的水分与血红素等分子向静脉壁外的组织渗透出去，形成下肢水肿，甚至达到严重度第四级的色素沉积，以及严重度第五级、第六级的组织氧合变差，且会造成不易愈合的表皮伤口与感染性溃疡。

久站、久坐双腿肿胀浮脚筋…雷射烧灼术治疗静脉曲张很「有感」

雷射烧灼术治疗第二级以上的静脉曲张。（图片提供／郭综合医院）

第二级以上的静脉曲张，可以雷射烧灼术治疗

为了预防静脉高压、改善静脉回流，抬腿、弹性袜或锻炼小腿肌肉是较为简易可行的初阶疗法。在症状较轻微的严重度第三级内，还有外用药物如β-Escin凝胶或口服药物Diosmin可做症状缓和治疗；在严重度第二级以上的静脉曲张，硬化剂注射、静脉剥除术或静脉曲张雷射烧灼术，是针对病灶更为积极，且成效甚佳的介入性疗法。

文豪医师补充说明，雷射烧灼术的治疗策略，系以韧性佳、口径小 (直径约1mm)、高波长 (1470nm) ，且能量控制相对稳定的雷射光纤置入可触及之病灶，以360环形均匀释放能量于静脉腔内与壁内水分子使其蒸发，进一步使扭曲变形而失去功能的大隐静脉及其分支烧灼闭合，并辅以弹性袜阶段式压迫疗法，将迟滞于浅部静脉的血液赶回深部静脉，改善下肢循环与组织氧合。

雷射烧灼手术很有感，十年内疾病复发率可降低至20%以下

手术时间约在1~2小时，可以全身或局部麻醉方式进行，术后六小时后即可下床活动。大多数患者在术后约10日内极为「有感」，扭曲的静脉消失、大小腿症状改善可回复原本生活机能，如有伤口或色素沉积，也能在后续追踪治疗数月内渐渐改善，术后十年内疾病复发率可降低至20%以下。

因为疗效与传统静脉剥除手术相当却有更少的出血量，且烧烫伤等副作用随着血管外科医师技术纯熟而发生率逐年降低，近来世界各国接受此术式的静脉曲张患者逐年增加，各类医疗保险也渐将此纳入给付项目。惟仍须留意部分因病情复杂、共病多且高风险而不适合施行此术之患者，术前专业检查与评估，仍是病人安全与有效医疗不可或缺的重点。

静脉曲张是一个很容易被忽略、低估或隐忍的疾病，在近50年来各项辅具、药物、器械、观念与技术的进步下，已能在短时间内获得妥善治疗乃至接近痊愈。若于不知不觉中已出现类似症状，乃至于影响双下肢的行走与承重，建议及早就诊，以求早日回复生活机能。

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