成都杨昆医生：打生长激素时需要注意什么？

　　杨昆，女，博士，教授，研究生导师，成都中医药大学附属医院儿科主任医师，四川省名中医，四川省有突出贡献的优秀专家，四川省中医药管理局学术和技术带头人，四川省中医药发展促进会儿科疑难病专家委员会副主任委员、四川省中医药学会儿科专委会常务委员、四川省医师协会青春期医学专委会委员、全国中医药高等教育学会儿科教育研究会常务理事、中国民族医药学会儿科分会理事、四川省医学会儿科分会委员、四川省医师协会儿科分会委员。

　　现在越来越多的家长意识到孩子个子不达标可能是矮小症，那针对这部分矮小症的孩子，选择使用生长激素进行治疗，可以有效的改善孩子的终身高，且目前也是临床唯一被批准用于矮小的药物，那么打生长激素时有什么需要注意的呢?

　　首先，也是最重要的一点，不是每个患了矮小的孩子都适合用生长激素治疗，在用药之前我们需要对孩子的基本情况做一个详细评估，同时辅助相应的检查，以确保用药的安全性;如果符合用药指征，那么采取注射生长激素治疗才能安全有效。

　　其次，用药过程中，一定要遵医嘱用药，切忌自己随意调整注射剂量、注射时间等，如果遇到体重变化比较大的情况下，一定要及时与自己就诊的专科老师联系。

　　目前生长激素的注射方式分为一周一次的长效和一天一次的短效，所以针对每天需要注射的小朋友来说，切忌不要漏针，如果孩子患轻度感冒无发烧，无需停药;但孩子发烧38.5℃以上，需暂停注射，待体温恢复正常后再使用。如患有其他疾病要治疗、或需要使用皮质激素治疗、或需用大剂量抗生素等情况时需遵严格医嘱用药。

　　另外，注射生长激素通常没有所谓的疗程，要根据患儿的适应症、身高较正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等决定使用时间，一般情况下应至少治疗1年以上，如果条件允许的情况下，可使用至指南建议的年龄。

　　生长激素治疗后，需要定期随访监测各项指标，比如，三个月复查身高、体重、性发育情况、生长速率、甲状腺功能、IGF-1、IGFBp3、空腹血糖、胰岛素等指标，同时半年监测一次身高SDS、肝肾功、肾上腺皮质功能、HbA1c等，同时需要监是否有不良反应。

　　建议生长激素全程冷链管理，以确保生长激素的活性最佳;生长激素常用的注射部位为肚脐周围、大腿中部外侧、上臂等处，一个月内不要在同一部位注射两次，建议常规轮换注射部位，以防短期重复注射导致皮下组织变形，影响疗效。

　　以现在的科技水平，使用生长激素治疗可以说是很安全的了，只要治疗的整个过程中都谨遵医嘱用药，生长激素是很安全的一种药物。目前我国生长激素制药工艺已经较为成熟了，有自主研发的全线药品，包括每周注射一次的长效水针制剂和每日注射的短效水剂和粉针制剂供患者选择。其中水针是目前国际主流剂型，长效制剂在全球处于领先水平。

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