一咳嗽就漏尿，身上都是尿骚味…中医辨证调理尿失禁、按摩4大穴

一咳嗽或大笑就漏尿，不小心弄得身上都是尿骚味，或是半夜经常起来尿尿…，有这一些困扰的女性为数不少，但是，却不知道初期即有症状就应该就医检查，或是因为羞于启齿而不愿就医。中医需辨证调理尿失禁，并开立不同药方，同时也建议搭配按摩4大穴位，包括太谿、足三里、三阴交等穴位，来提升泌尿系统的能量。

安南医院中医部庄筱梅中医师表示，民众在家也可以搭配穴位按摩，进行泌尿系统的保健。（图片提供／安南医院）

1名70岁妇女阿票(化名)，日前略带羞涩来到安南医院中医部门诊就诊，诉说长期以来的困扰：「医师，我长期以来只要白天从床上起身或咳嗽，小便总是不小心流出来，弄得身上都是尿骚味…，有时故意想憋住，又会尿不干净或小便刺痛，现在都不敢出门旅游了。」

国健署调查：35岁以上女性，每4位就有1位曾经有尿失禁的经验

收治患者的安南医院中医部庄筱梅中医师表示，妇女尿失禁的比例比想像中还多。根据国健署调查发现，35岁以上女性，每4位就有1位曾经有尿失禁的经验，随着年纪、生产次数、体重增加等等，比例更是提高。

常见尿失禁可分为：急迫性尿失禁、应力性尿失禁与混和性尿失禁(前两种混和)。妇女常见急迫性尿失禁问题包括：因逼尿肌过度活动的「膀胱过动症」、膀胱有发炎，或是器质性问题引起容量变小等状况(如放射性膀胱炎或间质性膀胱炎)；应力性尿失禁常发生在生产过后(尤其是多产妇)，以及更年期族群。

一咳嗽就漏尿，身上都是尿骚味…中医辨证调理尿失禁、按摩4大穴位

太谿穴位置。（图片提供／安南医院）

治疗尿失禁：药物+行为治疗　中医麻A通

治疗尿失禁初期症状，可透过行为治疗开始，如凯格尔运动、膀胱训练等，若持续困扰，可考虑药物治疗(西药常用抗胆碱类药物)，甚至外科处理。而使用中医药物治疗，亦有很好的疗效。

而中医在两千多年前的《黄帝内经》已经提及了尿失禁的问题：水泉不止者，是膀胱不藏也。中医上称为「遗溺」、「小便不禁」。中医根据望闻问切四诊，可将妇女尿失禁分为4种类型：

【中医分尿失禁4类型】

1.肾阳不足，常见小便清澈如水，量多漏尿不自知。

2.脾肺气虚，常见劳累或腹压增加漏尿，兼有脱垂病史。

3.肝郁化火，压力增加时有急尿，甚至漏尿的问题。

4.阴虚阳亢，膀胱容量不足，量少则急尿漏尿，甚至有出血疼痛等。

中医需辨证调理尿失禁，根据不同证型开立不一样的处方，可以改善妇女尿失禁的严重程度，以及缓解因西药产生的便秘，以及口眼干的副作用。以患者阿票为例，生产史为五胎自然产，漏尿从更年期后逐渐加重，同时因憋尿而有局部膀胱湿热问题。中医开立处方先从缓解小便刺痛的清利湿热开始，逐渐再加入升提补气的中药，在1个月后尿失禁得到改善。

【泌尿系统保健4穴位】：

此外，民众在家也可以搭配穴位按摩，进行泌尿系统的保健，包括太谿、足三里、三阴交等穴位，来提升泌尿系统的能量。至于因压力紧张使尿禁症状明显增加者，则可按摩「太冲」穴。

太谿穴位置：足内侧部，内踝后方，内踝尖与跟腱之间凹陷处。

足三里穴位置：小腿前外侧，外膝眼（犊鼻）下3寸，胫骨前缘外一横指（中指）处，当胫骨前肌中。

三阴交穴位置：小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方凹陷处。

太冲穴位置：在足背第1、第2蹠骨间，蹠骨结合部前方凹陷中，或触及动脉波动处。

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