膝关节严重变形，不必全膝置换！微重建手术重拾行动力
「医师，我最近膝关节感觉疼痛、肿胀，甚至无法行走，是不是年纪大关节退化了？」其实，「退化」性关节炎根本不是老化、退化造成的，一般大众容易被此含糊的病名误导，以为这是自然老化的现象，拖延到最后再做全膝关节置换手术，就以为解救了。骨科权威名医表示，大部份被诊断为「退化」性膝关节炎的病患，其实是罹患因「内侧摩擦现象」引发的「内侧摩擦症候群」，只要早期诊断，不必做膝关节置换，就有治愈的机会！即使进入晚期关节严重变形，也未必一定要接受全膝置换，目前已有进步的微重建手术，能让患者重拾行动力！（影音／摄影郑名峻）
错误观念造成大部份患者只吃止痛药、吃补品或打针，治标而不治本
大林慈济医院国际膝关节健康促进中心吕绍睿主任表示，膝关节「退化」只有10%有明确的原因，例如：半月软骨磨损、十字韧带损伤、软骨本身撞击伤，或痛风关节炎、类风湿性关节炎、细菌性破坏软骨；却有90% 的「退化」性膝关节炎原因不明，就被误认为是软骨自然退化老化过程，此错误观念造成大部份患者只吃止痛药、吃补品或打针，这些治疗就像是在漏水掉漆的墙壁上补土刷油漆，治标而不治本，拖到最后严重变形，才进行全膝人工关节置换。
大林慈济医院国际膝关节健康促进中心吕绍睿主任表示，罹患因「内侧摩擦现象」引发的「内侧摩擦症候群」，只要早期诊断，不必做膝关节置换，就有治愈的机会！。
【「退化」性膝关节炎临床分五期】：
「退化」性膝关节炎的病程是连续性的，从年轻即开始，所以分期很重要，可以依据不同分期拟定不同治疗方针，临床上分为以下五期：
第一期：有疼痛肿胀症状，X光检查无异常，但是关节镜检查软骨表面弹性已经变差。
第二期：X光检查发现关节间隙变窄，软骨有破坏现象，在关节镜检查下，不但软骨变软，还会有起泡泡快破裂的现象。
第三期：X光看到明显有骨刺，关节间隙变窄，患者的脚呈现O型腿变形，关节镜检查发现软骨还未完全磨损，但是已经破裂。
第四期：通常已经是60至70岁了，X光检查看到关节间隙消失、软骨已经完全磨光，骨头与骨头完全碰在一起，外型变形严重。
第五期：连走路都困难，长期变形让外侧韧带严重拉扯，关节松弛不稳，破坏很严重，甚至到残废的阶段。
针对不同分期而有不同治疗方针，吕绍睿主任表示，第一及第二期是能够挽救的最好时机！如果被诊断出来是「内侧摩擦症候群」，可以透过适当的保健或关节镜软骨再生促进手术，让软骨重生，90%的患者可以完全恢复正常。对于第三期患者，因为软骨局部破坏而开始变形，此时变形的角度很重要。过去的经验发现，如果变形超过7度以上，只以关节镜去除病因还不够，必需加上矫正手术。若及早诊断出引起「退化」原因确实是「内侧摩擦现象」，在变形尚未达到严重不可逆时，可以透过关节镜软骨再生促进手术把病因去除，让软骨重生，90%的患者可以恢复正常生活。至于属于晚期的第四期、第五期，若想恢复功能，就只有人工膝关节置换的选择了。
膝关节严重变形，不必全膝置换！微重建手术重拾行动力
当膝关节病变进展到末期，关节面软骨完全磨损而出现严重变形，导致疼痛、行动不便、功能受限，会严重影响生活品质时，就需要考虑人工膝关节置换手术。目前除了大家熟知的全膝置换，还有微重建手术的选择。
过去，由于对于退化性膝关节炎致病机转不了解，认为一定会持续进展到最终完全破坏，所以一般骨科医师大多主张不需要在中间插入任何手术（如部份关节面整形手术或微重建手术），干脆等到全部都坏了，再来置换全膝关节即可。此观念在全世界仍然普遍存在，根据统计，所有人工关节置换手术中，大约有85%都是全膝置换，而微重建手术只占15%左右。吕绍睿主任表示：如果医师有「内侧摩擦现象」是造成膝关节「退化」主因的观念，微重建手术的运行比例会接近80%，也就是说，100名需要换关节的病患，其中80名可以用微重建手术保留正常的部位，不必被全膝置换，不但伤害小，功能更自如。
什么时候才需要进行人工关节置换？有哪些选择？
吕绍睿主任表示，当膝关节病变进展到末期，关节面软骨完全磨损而出现严重变形，导致疼痛、行动不便、功能受限，会严重影响生活品质时，就需要考虑人工膝关节置换手术。目前除了大家熟知的全膝置换，还有微重建手术的选择。膝关节有3个关节面，除非是2个以上关节面严重磨损，在不得已的情况，才需要考虑全膝置换。相较于全膝关节置换手术的伤害大及复原慢，微重建手术是相对安全的选择。
微重建手术的好处：伤口小、恢复快、功能可接近正常的关节
与全膝关节置换手术比较，微重建手术的好处在于：伤口小、恢复快（当天可下床走路）、功能几乎与正常的关节一样。因为保留了重要的构造（包括前、后十字韧带，以及半月软骨），从根本改善膝关节状况，术后的膝关节活动，更贴近自然人体工学及步态，能重新恢复正常生活。
目前，微重建手术置入物的设计有两大类：一是固定式垫片，另一是近来引进国内的活动式垫片，此活动式垫片的设计理念是在40年前由牛津大学团队所提出。有别于固定式垫片，他们从生物力学观点思考，以活动垫片仿真人体半月软骨的功能，提供更自然的膝关节伸屈动作，希望重建正常的膝关节。报告显示，病人的活动可以和正常的关节完全一样；另一个好处是植体之间的摩擦小，较耐用。更值得一提的是，这种活动式垫片已经有超过40年的临床使用经验，历经不断的改良，不但能提升行动舒适度，让患者在术后拥有宛如正常关节般的功能，更能确保足够的使用年限。
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