控糖就够了吗？管理糖尿病，这些事一样不可忽视！

糖尿病肾病是因糖尿病而导致的一种慢性肾脏疾病，发病率高，且危害较大。在中国已成年的2型糖尿病患者中，它的发病率高达10%~40%，近年还呈现上升趋势。不要以为只有高龄糖尿病患者才会得糖尿病肾病，血压高、血糖高、血脂不正常、腹型肥胖、盐摄入较多、病程较长、蛋白摄入较多的糖尿病患者也同样是高发人群，目前已呈现出患者年轻化的趋势。

糖尿病肾病是较难控制的糖尿病并发症之一，如今，它已成为了终末期肾病的首要致病因素。而一旦2型糖尿病患者出现持续性白蛋白尿和GFR进行性下降，其心血管事件发生风险也会显著上升。。

糖尿病肾病危害严重，在早期并没有明显症状，同时具有不可逆性，所以更要趁早筛查。一旦被诊断为糖尿病，应立即筛查是否同时患有糖尿病肾病，不要错过最佳治疗时机。之后每年定期至少进行一次筛查，筛查的主要指标包括尿常规、UACR和血肌酐（计算eGFR）。

面对糖尿病肾病，我们可以通过改善的生活方式去干预。“管住嘴、迈开腿”非常重要：多吃蔬果，使用健康油脂，少吃猪肉等“红肉”，同时减少盐的摄入，有白蛋白尿者应控制蛋白质的摄入；适当运动，并戒烟戒酒、保持心态平和。

而一旦确诊了糖尿病肾病，一定要积极配合治疗，通过药物管理控制住病情的发展。据大型国际研究CREDENCE的研究结果可知，卡格列净等SGLT2抑制剂很适合用来综合管理糖尿病肾病。它的出现是这20年以来，糖尿病肾病领域的一大突破。使用卡格列净可有效减少如肾透析或移植、肾功能恶化、肾脏或心血管死亡等病情恶化的可能，可至少降低30%的风险。

针对糖尿病患者的代谢紊乱，卡格列净通过抑制肾小管对于葡萄糖的主动重吸收，来达到降糖的目的；通过利钠利水作用降低患者的血压。CREDENCE的研究结果亦证实了其安全性，使用卡格列净不会使截肢的风险增加。同时美国糖尿病协会推荐糖尿病肾病患者使用卡格列净等SGLT2抑制剂类降糖药，并专门为其修订已发布的指南，将证据等级由C级提高到了A级，可见对其的重视。

管理糖尿病肾病虽是个漫长的过程，但如果保持良好的生活习惯并采取适当的干预措施及药物，就有很大机会延缓糖尿病肾病的发展。希望所有糖尿病患者都能对其做到早预防、早发现、早治疗。

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