生酮饮食有副作用吗？哪些人不适合？常见Q&A一次解答
什么是生酮饮食？
近年最夯的饮食型态莫过于生酮饮食，许多肥胖及糖尿病人实行生酮饮食来控制体重及血糖。其实生酮饮食最早被应用在儿童癫痫治疗上，临床发现减少饮食中的碳水化合物，能减少孩童癫痫的发作频率，甚至不需服药。随着时间进展，生酮饮食在肥胖、糖尿病、癌症、心血管疾病以及神经退化疾病皆有相关的研究证实其功效。
●生酮的意思
是让身体可以产「生」 较多「酮」体的饮食方式。 那为什么要产生酮体？因为酮体是在体内碳水化合物含量极低时，燃烧脂肪后的代谢产物，所以血中酮体浓度高代表现在正以脂肪当作能量燃烧，且酮体也有抑制食欲的作用，减少进食进而减低热量摄取。
●生酮饮食的定义
每天摄取<50公克的碳水化合物或碳水化合物的的摄取量占总热量的10%以下（即每日2,000大卡饮食中的200大卡），基本原理是摄取极低碳水化合物、适当蛋白质、大量的脂肪，使身体以燃烧脂肪取代碳水化合物做为能量来源进而增加酮体的生成。而在更早前也红极一时的阿金饮食与生酮饮食的差异在于阿金饮食虽然摄取极低碳水化合物，但吃高量的蛋白质，因蛋白质会进行糖质新生，因此并不会利用脂肪作为能量及产生酮体。
图一、 不同饮食三大营养素占热量比例（图片／亚东医院提供）
生酮饮食有副作用吗？哪些人不适合？常见Q&A一次解答
生酮饮食如何运行？
生酮饮食需严格控制可消化性碳水化合物（包含：淀粉及单（双）糖类），因此限制了许多食物摄取，如：米饭面食（含淀粉）、水果（含果糖、蔗糖）、牛奶（含乳糖）等，并须摄取高脂肪食物促使燃烧脂肪产生酮体，以下为生酮饮食建议食物选择:
●可以多多吃
高脂水果（橄榄、酪梨）、坚果类、橄榄油…等。
●可以适量吃
各种肉（如:猪、鸡、牛、鸭）、海鲜、黄豆类制品、蛋类、蔬菜（除了根茎类蔬菜，如：葱、红萝卜…等，其他皆可吃）。
●只能少少吃
全谷杂粮类（如：米饭、面包、面条、番薯）、水果类（如：芭乐、蕃茄）、乳品类（如：鲜奶、优酪乳）、 含糖点心（如：糖果、汽水、巧克力）、酒类（如：红酒、啤酒）、调味料（如：番茄酱）。
生酮饮食可能有的副作用？
当酮体在血液中浓度增加，我们称为酮症（Ketosis），适应以脂肪及酮体取代碳水化合物作为燃料需一段时间，大多数人在1-2周可开始适应，在这个时间，可能会有不适症状出现，称之酮流感（keto flu），症状包含：疲倦、头痛、脱水、电解质不平衡、肠胃不适（恶心、呕吐、腹泻、腹痛…等）。
●以下有助于缓解症状的技巧。
补充电解质（钠、钙、镁、钾）以预防与电解质耗损的相关症状。
多补充水分：酮体浓度增加，会造成脱水，须补充大量水分。
什么人不适合运行生酮饮食？
虽然大部分的人采用生酮饮食是安全的，但并非适用于所有人的身上。第一型糖尿病患者运行时必须小心，因为可能产生酮酸中毒的风险。由于生酮饮食需吃大量的脂肪，如果有胰脏、胆囊的问题，可能对脂肪消化耐受不良，也可能会造成血脂肪上升，国外也有个案在运行生酮饮食后发生心肌梗塞的报告，因此有以下情况的人，不建议或需在医师的监控下运行：
●第一型糖尿病
●怀孕
●肝肾功能不佳
●胰脏炎或胆囊炎
●心血管疾病
虽然有证据显示短期使用生酮饮食可以减重和改善第2型糖尿病的血糖数值，但是长期使用上仍具有许多隐藏的风险。除此之外，民众自行运行生酮饮食其实并不容易运行，尤其是对外食族而言。
为避免糖类摄取过量，市售常见的米饭、面食、面包、甜点、含糖饮料等糖类为主的食物都要避开，民众对食物的选择也会因此减少很多，饮食的不均衡也可能造成微量营养素及纤维摄取不足。因此，若要长期使用生酮饮食，需要做密集的监测及健康评估，并与专业医师或营养师讨论后再进行，并应定期追踪血液酸碱值、电解质、血脂、血压、血糖等的变化。
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