70岁妇脾脏肿大如大金煌芒果　竟是慢性淋巴性白血病

一名70多岁妇人，除了有长期贫血，白血球更飙高至20多万，对比正常民众的4千至1万，数值惊人；同时血红素仅5点多，低于正常人的一半。妇人还伴随胃口不佳，短短半年间体重从48公斤瘦到41.7公斤，连出门活动都有困难，直至健检的血液常规检查异常，才转至血液科；就医时腹部肿胀，脾脏肿大如大金煌芒果，进一步确诊罹患慢性淋巴性白血病，所幸经过单株抗体合并口服化疗药物治疗后，病情已获控制。高雄长庚医院血液肿瘤科暨血液病学会理事王铭崇医师表示，慢性淋巴性白血病因症状特异性低，不少患者误以为是老年症状，导致延误就医。

好发于银发误认年老　七大症状可查看　

台湾于2018年正式迈入高龄社会，而2026年更将进入超高龄社会，王铭崇医师表示，慢性淋巴性白血病好发于60岁以上银发族，且有逐年上升的趋势，每年添加病例数约150-200人，平均年龄约66岁。因为早期症状不明显或不具特异性，许多病人是因为做健检时意外发现白血球过高，或是因为淋巴结肿大而求诊。王铭崇提醒民众，若出现七大症状，包括无法解释的体重降低(半年内下降约一成)、不明原因的反复发烧、夜间盗汗、食欲不振、全身乏力、淋巴结肿大、全身倦怠，都应尽快就医，检查血液中白血球的数目是否异常。

判断迷思多　全新机转口服小分子标靶药物可选择

王铭崇医师表示，慢性淋巴性白血病迷思多，民众即使被确诊罹患也无须忧虑，配合医嘱，秉持「无症状先追踪；有症状才治疗」原则。属于低危险群只要规律追踪，切勿用偏方、另类疗法，以免破财伤身。属于中、高危险患者若经医师评估需要治疗，除了传统化疗、注射型单株抗体治疗外，国内目前已有两款免搭配化疗的全新机转口服小分子标靶药物，一款可让癌细胞溶解、促使癌细胞凋亡，另一款可抑制癌细胞增生，达到抗肿瘤效果，让医师有更多武器，为患者量身订做适合的疗程，提升生活品质。

王铭崇医师说明，慢性淋巴性白血病治疗除了以往的化学治疗，国内目前已有两款口服小分子标靶药物，一是可以让癌细胞溶解、促使癌细胞凋亡的BCL-2抑制剂，另一种是抑制癌细胞增生的BTK抑制剂，不仅能够免除传统化疗的强烈副作用，对于民众治疗上有新的选择，新机转标靶药物BCL-2抑制剂的深层疾病缓解效果更好，多数患者可以达到「微量残存疾病」(MLD)阴性，血液中几乎测不到癌细胞，未来复发机率大幅降低，甚至有机会停药，降低病患心理、生理与财务冲击，更可减轻政府财政负担。

定期健检早发现　积极沟通找出个人疗程

王铭崇医师呼吁，民众平时应定期进行健康检查，一旦发现白血球有异常增加，就应该寻求医师协助进一步检查。若确诊罹患慢性淋巴性白血病，应依照病情进展与医师讨论个人化疗程；若没有症状的病人，早期不需要做治疗，但一定要积极追踪，不听信另类疗法；若经医师严谨判定为较晚期病患，目前已有疗效好、免搭配化疗的新机转口服标靶药物，只要积极与医师沟通，遵照医嘱，勇于配合就医治疗。

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