健康产业或成为县域经济发展新核心

 ——以环健康产业为杠杆公立医院为支点，撬动县域经济新增长

2019年适逢新中国诞辰70周年，新医改刚好走过第一个十年。当众多的目光聚集在医改新思路新成就的时候，有一小群人开始思考：身处改革当中的医疗健康产业对于整体经济发展的全新催化作用与整合作用。

在不久前举办的2019年健康界高峰论坛上，围绕健康力结构的话题，来自北京葆德医管的周嫘提出了“以基层健康产业为内核激活县域整体经济发展”的新思路，获得与会者的高度关注，以及现场专家的高度认同。新的观点打破了原有在行业里论经营的思路，第一次将医药卫生及大健康产业放在整体经济环境中进行思考，为整个行业提供了全新的视角与思维方式。

基层经济与基层健康产业的特殊性

统计数据显示，我国县域人口占全国总人口的70%，但县域GDP占国家总GDP的49%、人均GDP仅占全国人均GDP的70%。可以说基层特别是县域的经济发展决定了我国经济整体发展的坚实程度与可持续程度。专家认为，我国县域经济有着很强的内循环特征，不论是工农业、房地产、餐饮、教育，还是其他产业类型，其产业运转基本都可以在县域内完成。同时一个健康的县域经济环境，不仅可以满足县域居民的各类消费需求，各类产业还将相互影响协调促进，形成一个局部经济小生态。

健康产业在县域经济小生态当中也占有一席之地，但由于当前医疗产业的发展不平衡，以及健康知识、理念的缺席，健康产业在基层经济生态中更多的表现为一种散乱生长的、向外输出型的产业形态。

随着医改的深入，在政策层面，国家通过分级诊疗制度建设，帮扶技术优势与人才优势相对不足的县域医院。“但县域医疗健康服务能力的高低，决定了其能否担任起健康“守护者”的角色。非常遗憾的一点是，在这一过程中，县级医院正在成为上级医院患者的入口。”周嫘解释道，县级医院邀请上级医院专家来为患者做手术，但这并不能提高县域医院技术能力，“含金量较高”的患者被输送到上级医院，县域医院更加举步维艰。

透视县域医疗经济

众所周知，县域城镇功能不健全，尤为突出的是缺乏优质医疗资源。让这一现状雪上加霜的是，县域获取优质资源能力普遍不足。葆德医管在为客户提供“猎头服务”的过程中发现，即便像深圳这样经济发达地区的县域，用高薪等福利吸引医疗人才也会有着诸多困难。

在县域经济产业背景下，周嫘认为，县级公立医院仍然是县域内充分体现多产业融合的经济体，相对复杂且活跃。但县域公立医院自身优势与劣势并存：现金流良好、多产业融合但未充分发挥优势、具备主导市场能力、重资产运营压力大、资源汇集壁垒高等等。

新医改十年，县域医疗机构在提高自身服务能力的同时，亦需将着眼点聚焦于如何跟随大健康形势，在构建县域健康经济新生态的过程中，发挥主体作用。

周嫘用一个调查对上述现象加以佐证。葆德医管从其数据库中抽取了十家床位量在600-800之间的中等规模县域医院，对其从2015-2019年出院患者的相关数据进行分析。调查发现，县域医院出院病人排名前10位病种分别是：肺部感染、腰椎间盘突出、心功能不全等。

“我们需要关注数据背后的含义。”周嫘表示，县域医院的主要患者群体是农村居民和县城老年病病人，其对护理康复类的需求远高于临床救治类需求。“透视县域医疗经济的特征，寻找县域医疗产业在当代中国县域经济中的重要定位，通过充分发挥其专业作用和主导作用，形成对县域健康产业的技术支撑，进而以健康产业链动县域内各个产业形态，重新激活县域经济小生态的活力。”

重构基层健康经济生态

重构基层健康经济生态，周嫘建议应该多方助力，以针对基层医疗服务与居民需求不对称的现象为契机。过去，县域公立医院将更多关注点聚焦于如何提升技术能力与手术能力，忽视了如何从横向拓展服务空间。随着大健康理念深入人心，居民不仅需要医院提供的“治疗服务”，还希望能够触及贯穿全生命周期的健康管理服务。

在需求驱动下，县域健康经济面临转型选择。周嫘认为，在转型过程中，势必出现各种新生产业，在以公立医疗为核心的同时，这些配套产业能够共同助力县域健康经济结构向轻体量、高粘度、长期可持续发展的模式转变。

例如，可以探讨以县级公立医院为核心，建立覆盖乡镇卫生院的县域检查、检验中心。“优化县域医共体中基层的检查检验服务能力，同时还能大幅度降低检验检查成本。”周嫘认为，最重要的是通过资源整合可以形成县域内标准化的共享的医疗信息数据。

公立医院在扩建过程中，部分资源启用不足，可以尝试对社会资本开放。例如尝试建立县域内感染管理中心，为县域内酒店、餐饮等提供医疗级清洁和卫生管理服务。

“县域公立医院甚至可以尝试建立具有临床价值的健康数据采集点，构建县域内的大健康服务产业链。”周嫘说。建立以县域公立医院为核心的数据采集中心，由县级医院与相关产业共同组成产业链，形成临床级别的个人健康数据库，使医疗数据得以形成闭环，为临床提供依据，这就让健康数据具备了产业价值。“基于这一逻辑，医康养等相关产业都能够被串联起来。”

“基层医疗应该是基层健康经济的核心。”周嫘解释道，围绕基层民众健康需求的养生、护理、养老等服务，无疑都可以沿着基层医疗的临床外延进行展开。“扩大基层医疗临床服务的外延，势必将联动并激活基层健康经济向各个方面发展，同时不背离民众需求。”

“在新的基层健康经济体系中，基层公立医院应当作为整个大健康产业的接入者和调动者，而不是单纯扮演医改的跟随者。”周嫘表示，通过整个体系的搭建，形成覆盖本地、旅居、短住的全人群，以及生、养、病、老的全生命周期的健康生态，不仅将为县域经济注入新的活力，更将实现亿万留守的、想要离开或即将离开的基层民众的健康家园梦。“让留下的人不舍得离开，让离开的人有意愿归来，对于基层来说这将是一个无比美丽的中国梦！”

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