奶奶持续性腹痛　竟是腹股沟疝气合并肠坏死

80多岁彭奶奶过去有长期便秘与右侧腹股沟疝气的病史，日前因突然发生持续性的右下腹痛，由家人陪同至台大医院新竹分院急诊。肝胆肠胃外科陈博彦医师诊查发现，彭奶奶右侧腹股沟处明显肿胀与压痛，下腹部也出现腹膜炎征象，照会外科医师安排进一步理学检查、抽血检验与影像医学检查，诊断为腹股沟嵌顿性疝气合并缺血性肠坏死，紧急安排二阶段手术才保住生命。

腹股沟嵌顿性疝气　严重恐致命

陈博彦医师表示，成人腹股沟疝气的常见成因有二大类，一类是随着年纪的增长，下腹壁肌肉老化，相对变得松弛；另一类成因则是来自于长期持续或间断性腹部压力的增加，原因包括慢性咳嗽、便秘、腹水、负重的劳力工作或重量训练等。这二大类状态造成腹腔内的器官（如小肠、大肠、膀胱、大网膜等）掉入腹股沟之内，形成腹股沟疝气，台语中「坠肠」两字的描述方式就相当贴切。

当发生腹股沟疝气时，若是腹腔内器官还可以进出腹股沟处，一般病人可能无感或者是有轻微腹痛的症状。若疾病进展至肠道，且卡死在腹股沟内无法回到腹腔之中，为「腹股沟嵌顿性疝气」，这是腹部的急症。

卡死在腹股沟内的肠道，会因为血液灌流不足而缺血坏死。坏死后的肠道容易产生穿孔，致使肠道内容物从穿孔处流入腹腔，产生腹膜炎或者是腹腔内感染，若不及时处理将有致命危险。

腹股沟出现不明肿块　应及早就医检查

案例中的彭奶奶，从其描述的过去与现在病史、腹部理学检查、抽血报告再搭配腹部影像的结果，确诊为「腹股沟嵌顿性疝气合并缺血性肠坏死」，为她安排了二阶段紧急手术。第一阶段手术先做缺血坏死肠道的切除，并与剩余健康的肠道吻合后，第二阶段手术再进行右侧腹股沟疝气修补术。病人在术后经过一周左右的治疗与追踪，抽血报告都呈现正常后，便出院返家，恢复正常生活。

陈博彦医师指出，这种可能致命的「腹股沟嵌顿性疝气合并缺血性肠坏死」，有机会可以及早预防，提醒民众当腹股沟持续出现鼓起的肿块，应及早就医检查并治疗，以免腹股沟疝气造成健康的危害。

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