成都市杨昆医生：如何确定矮小还是晚长？矮小用生长激素怎么样？

　　医生简介：博士，教授，研究生导师，成都中医药大学附属医院儿科主任医师，四川省名中医，四川省有突出贡献的优秀专家，四川省中医药管理局学术和技术带头人，四川省中医药发展促进会儿科疑难病专家委员会副主任委员、四川省中医药学会儿科专委会常务委员、四川省医师协会青春期医学专委会委员、全国中医药高等教育学会儿科教育研究会常务理事、中国民族医药学会儿科分会理事、四川省医学会儿科分会委员、四川省医师协会儿科分会委员。

　　1993年毕业于成都中医药大学获学士学位，2007年毕业于四川大学华西临床医学院获博士学位。2008年在香港中文大学威尔斯亲王医院研修。主持及主研国家级课题2项，省局级课题10项。发表论文20余篇。擅长中西医结合治疗儿童矮小症、性早熟、厌食、便秘、腹泻、慢性咳嗽、哮喘、多动抽动症、紫癜、遗尿、皮炎等疾病。

　　目前不少家长把儿童“矮小”当成是“晚长”，其实这两个名词所代表的意义并不相同。

　　所谓的“矮小症”，指的是身高低于同年龄、同性别、同地区正常健康儿童平均身高的2个标准差或是3个百分位;而“晚长”又称“体质性青春期发育延迟”，通常指的是女孩于14周岁以后、男孩于15周岁以后尚无第二性征出现(如男性睾丸增大、女性乳房增大等) ，或女孩18周岁仍无月经初潮。晚长的孩子，在正常儿童进入青春发育的年龄时，没有生长加速，但在其他孩子停止生长或生长速度减慢之后，他/她却出现身高猛长的情况。

　　仔细观察可以发现，晚长的孩子是等到“正常发育的孩子已经或即将停止生长后”才开始猛长，万一你家孩子不是这一类，却又没有在最好的时期帮孩子进行身高促进或治疗，那不就永远丧失了帮孩子长高的机会了?

　　如何鉴别是否晚长?

　　首先明确一点，就目前的生活水平而言，“晚长”的比例非常低，而且骨龄通常正常或落后于年龄。

　　如果家长自己拿不准，最好让专科医生来判断孩子到底是“晚长”还是真正的“矮小”，医生会通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。建议3岁以上的孩子每半年测一次骨龄，一旦孩子出现生长迟缓、身高较矮或骨龄提前并且身高不理想的情况时，首先要排查是否存在生长发育疾病，如：生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、Turner综合征等，然后再从营养、睡眠、运动、情绪等角度综合考量。

　　如果是生长激素缺乏所导致的矮小，发现太晚(进入青春期后)，即使给予治疗，也很难逾越之前延误治疗所造成的差距，而且治疗越晚，治疗效果越差，治疗的费用也相对早治疗高不少。

　　矮小用生长激素怎么样?

　　美国食品药品监督管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小症的唯一有效的药品是生长激素。1985年rhGH问世发展至今，人工合成的基因重组人生长激素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样，生理、药理作用也保持一致，作为替代补充治疗药物，可明显地促进矮小症孩子的身高增长，并改善其全身各器官组织的生长发育。

　　近20年的临床试验也证明，重组人生长激素的使用是安全有效的，在临床上无论短期使用还是长期使用都无任何严重不良反应。同时，许多临床试验也证明：生长激素(GH)治疗特发性矮小(ISS)，在身高增长的同时，不会使孩子的骨龄加快成长，不会使骨骺提前闭合，且无青春期提前的副反应。目前国内生长激素水平也已赶超国际，有多种剂型可供患儿选择。例如：怕打针的患儿可以选择水剂配合电子笔进行注射，因为电子笔是隐针设计，可以让患儿告别注射恐惧不在害怕打针。那么再大点的患儿，因需要住校，每天注射不方便，就可以考虑选择长效生长激素，一周也就注射一次，时间地点自己选择。

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