90岁人瑞跌倒颅内出血　医提防跌三部曲

老人家真是不能跌倒！台南市一名90岁郭奶奶，日前在家里滑倒撞到头，随即昏迷，紧急送至安南医院就治。经脑神经外科医师程正鑫进行脑部电脑断层后发现，老奶奶跌倒时伤及头部，造成急性硬脑膜下出血，血块压迫脑部，生命垂危，故紧急安排开颅清除血块手术。术后两个礼拜加护病房治疗后，郭奶奶总算顺利清醒，并转至普通病房继续复健治疗。

硬脑膜撞击破裂　恐损神经功能

程正鑫表示，硬脑膜是包覆在脑表面的一层结缔组织，经过强大力量撞击，可能造成脑表面的血管破裂出血，造成硬脑膜下出血，直接压迫到脑组织，损坏神经功能，需要紧急开刀处理。若脑部损伤太严重，可能长期昏迷，甚至中枢衰竭而死亡。

老人跌倒事故多　家中最危险

根据2017年卫福部公布的国人十大死因，事故伤害仍排名第6，国内老人事故伤害死亡原因第1位是交通事故，其次就是跌倒。研究显示，相较于交通事故，老人跌倒其实更易于预防，也建议老人千万不要因为曾经跌倒，就自我限制活动，陷入功能与行动力逐渐丧失的恶性循环。

国健署2013年「国民健康访问调查 」显示，老人最近一次跌倒的地点，竟有高达一半以上是在自家住处，其中又以客厅、卧室、浴室、厕所最常见，自宅以外则以路上、菜园、农地、公园及运动场为主，而每一位跌倒长者其住院平均费用为9-13万元。

医提防跌三部曲　规律运动、遵从服药

安南医院复健科医师洪启尧补充，防跌肌力运动可从安全性较高的平躺抬臀、平躺抬腿、坐姿抬脚、坐姿踏步等开始，搭配大关节牵拉伸展，循序渐进至脚跟、脚尖重心转移，及脚跟行走等平衡运动；太极拳也实证是可防跌的运动。

程正鑫根据国健署「防跌三部曲」提出建议，包括训练肌力与平衡感，遵循医嘱用药，定时查看居家安全及防滑，外出要留意反光标志，马路行走不要急等。在规律运动和遵循医嘱用药部分，长者愈老愈要动，才能加强下肢肌力和身体柔软度、平衡感。

另外，服用多重药物者若出现头晕、肌力减弱及步履不稳等，可与医师讨论，调整用药以降低跌倒风险。在居家环境部分，除适度照明、保持平日行经路线障碍物净空，长者卧室可考虑采用木质地板，或铺设防跌软垫；而浴室不但要防滑，更应于适当处装设扶手，并摆放防滑、不积水的椅子，供长辈随时使用。

长辈不幸跌倒　应就医检查

若长者不幸跌倒撞到头，不论轻重，都应就医。程正鑫提醒，轻微头部外伤须持续观察与药物治疗，但严重头部外伤，或有明显的神经缺损，就必需接受脑部电脑断层检查，确定脑部是否有损伤。若出血量少、挫伤不重，以药物治疗及观察为主，倘若出血量多，危及生命则可能需开刀处置。

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