中老年头痛要当心　恐是巨细胞动脉炎

70岁的王伯伯从未有头痛病史，但1个月前开始出现太阳穴附近头痛，有时像血管在搏动，用手触碰太阳穴附近时也会有肿胀压痛感。最近吃饭时咀嚼时，王伯伯觉得脸颊两侧疼痛，吃不下东西，甚至出现肩颈部位的肌肉僵硬和酸痛，整个人很倦怠。

饱受疼痛之苦的王伯伯前往神经科就医，住院进一步诊疗。经过完整检查，王伯伯确诊罹患巨细胞动脉炎，头痛也是此症引起颞动脉炎造成。治疗几天后，王伯伯的症状逐渐缓解，又可以恢复过往的生活。

巨细胞动脉炎　初期最常见头痛症状

卫生福利部台南医院神经科主治医师吴牧韩说明，巨细胞动脉炎（GCA）是一种血管发炎性疾病，特别容易侵犯年纪50岁以上中老年人，其中东方人发生率又较西方人低。在台湾不常见，但仍不时有相关个案报导。头痛是巨细胞动脉炎初期最常见症状，主因是头部的颞动脉为最常被侵犯的血管；身体其他部位的血管也可能出现发炎情形，可能会合并间歇性咀嚼不能、发烧、倦怠等症状。若未妥善治疗，可能引起突发性视力丧失、脑缺血等并发症。

5项中符合3项　高度可能有巨细胞动脉炎

吴牧韩医师表示，巨细胞动脉炎的临床表征，经常可见颞动脉鼓起、肿胀，甚至可看出一节节的念珠状，且触摸时有压痛感。实验室检查可以检测病人的发炎指数，通常数值会偏高，影像检查则可使用颞动脉超音波及磁振造影来帮助诊断。若有必要，仍然需要颞动脉病理切片以达到最正确的诊断。美国风湿免疫学会另有以下的诊断标准，倘若5项中符合3项，即有高度信心诊断为巨细胞动脉炎：

1）　发作时年龄≧50岁。
2）　新发作或新型态的局部性头痛。
3）　颞动脉异常，包括触痛或脉搏减小。
4）　发炎指数ESR≧50 mm/hr。
5）　颞动脉切片检查异常，显示血管炎，有单核球浸润或肉芽肿性发炎。

老年人新发生头痛　须特别提高警觉

类固醇仍为巨细胞动脉炎目前最有效的第一线治疗方式，通常会使用半年至一年左右，并确认是否有复发情形。吴牧韩医师提醒，老年人新发生的头痛必须特别提高警觉，除了巨细胞动脉炎，也可能有其他颅内病灶。因此若有较不寻常的头痛征兆，一定要提高警觉，尽速就医，避免疾病进一步恶化。

（文章授权提供／优活健康网）数据源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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