长照需求多 复能服务计划来照顾
台北市民张伯伯，平日每天早上外出散步活动，但年前因脑中风造成右侧偏瘫，变成需要由张太太协助照顾。在住院期间，医院出院准备小组发现患者需求，完成评估及照顾计划，并在返家后链接复能服务，由专业人员到宅进行复能训练，与张伯伯携手改善生活自理能力。
复能服务跨专业 医疗与长照接轨
北市卫生局指出，复能服务与医疗复健最大不同，在于复能服务是以长照个案为中心，强调跨专业并与照护者携手合作，由专业人员协助个案，善用个案自身潜能，维持个案生活参与不退化，促使个案现有能力最佳化。
有鉴于出院病人有密集的复能服务需求，希望透过复能服务，落实专业服务照护，强化出院准备服务性能，医疗与长照无缝接轨。
老年化社会 北市预估需求10万人
据统计推估，108年台北市长期照顾需要人数，总计约为10万人，其中以65岁以上老人占总需求人口比率最高，达63.4%（男性占44.4%、女性占55.6%）；64岁以下身心障碍者次之，占总需求人口比率17.3%（男性占59.6%、女性占40.4%）。
面对人口老化及少子化压力，北市积极发展长照服务，推动长照出院准备服务，施行后大幅缩短长照服务等待时间。据统计，台北市医院106年转介899案，107年倍数成长转介达1,926案。对于急性医疗出院后面对随之而来的长照需求，家人往往感到无所适从，出院准备无缝接轨长期照顾服务，使民众能安心返家。
复能多元服务 可与出院小组申请
108年台北市进一步配合卫福部开始推展「复能多元服务」，民众于住院期间接受长照评估，且经医师评估有复能潜力者，即可透过复能多元服务试办计划方案，来快速链接并提供多项跨专业集成服务。如居家复能照护、进食与吞咽照护、营养照护等服务。
复能多元服务是以个案为中心，由专业人员与个案及家属，一起讨论拟定照顾计划，并发掘个案的潜能，使得个案能透过复能服务维持及改善日常生活功能。目前台北市已有18家医院可提供复能多元服务试办计划，若民众有此需求皆可与医院出院准备小组或照管中心提出申请。