心衰患者，真的躺着就能赢？

       “加强锻炼，坚持运动”，这是很多医生拿来鼓励患者的话。但是有一类患者，医生不敢轻易鼓励他们多运动，有些情况下还会嘱咐他们少运动，多休息，这是为什么呢？

心衰患者，比一般人怕累

这是因为他们是心衰患者，他们非常怕“累”，比如说正常人跑步1000米可能会气喘吁吁，但心衰患者跑100米就开始呼吸困难了。心衰早期，一般在劳力后会加重心脏负担，导致身体不适，当病情发展到晚期时，静息状态下都会出现胸闷气短。运动，似乎真的会加重心衰，于是心衰患者会在心里给自己一个暗示：只要我不动，躺着就能战胜心衰。但这种想法就和那些躺着把钱挣了的想法一样，只是美好的憧憬，现实是，生命在于“运动”，行动决定高下。

心衰患者，只躺不动当然不行

心衰患者们，是时候该动起来了。2013 年，美国心脏病学会基金会和美国心脏协会发布的《心力衰竭管理指南》明确指出规律的体力活动对慢性心力衰竭患者安全有效，因此建议运动训练可作为稳定的慢性心力衰竭患者的常规疗法（I类推荐，A 级证据）, 此外，运动训练可以改善心衰患者运动耐力、生活质量，并降低心衰的死亡率（IIa类推荐，B 级证据）。你可别以为歪果仁比我们身体强壮，所以才经得起运动的折腾，其实，运动对于我们中国心衰人群同样有效。2014年中华心血管病杂志发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中，也建议稳定期心衰患者进行运动训练，但注意，只推荐给稳定的NYHA II-Ⅲ级的慢性心力衰竭的患者。同样的，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中也建议，对于失代偿的慢性射血分数下降的心衰患者，需卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。临床情况改善后在不引起症状的情况下，应鼓励进行运动训练或规律的体力活动。

心衰患者，只动不躺也不科学

运动对心衰的好处，我们已经知道了，但是可别一股脑的就行动起来，因为并不是所有的心衰患者，都可以运动，具体情况要具体分析。例如，如果心衰患者此前还有未处理的心律失常，近期发生过急性心力衰竭，存在未控制的高血压、糖尿病，都是不适合运动的。以急性心衰举例，此时病人的体力和活动耐受力都明显下降，这段时间病人只能卧床休息，勿要强制运动，否则会导致再次进行加重，后果不堪设想。但是，当心衰急性症状缓解后，还是要适当运动起来，因为如果长期躺在床上，不但对心功能无益，还容易诱发肺炎、下肢静脉血栓等疾病。

心衰患者，让我们动静相宜

综上可知，对于绝大多数慢性稳定性心衰患者，单单躺着是不对的，适度锻炼对他们非常有益，运动可以改善心脏功能和心衰的症状，提高远期生存率和生活质量。但，适不适合运动，该做哪些运动，还得由专业的心内科医生评估后再决定。

大体上，心衰患者运动应从低强度开始，比如一些有氧运动，如慢跑、游泳等，然后循序渐进慢慢增加运动的速度、强度和时间；注意不要在天气过冷或过热时出去运动；运动前要充分做好热身，运动结束时，也要缓慢降低速度。

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