全身脓疱副作用！　肺癌妇标靶换药获重生

标靶副作用太严重　老妇一度放弃治疗

一名八十多岁的晚期肺癌患者，使用标靶药物两周后，出现严重皮疹、口腔发炎溃疡、眼睛干涩等副作用，全身长满脓疱，睡觉时皮肤容易破损渗液，因此常黏在枕头上，严重影响生活品质。

台北市立联合医院仁爱院区肺癌个管师蔡宜溱表示，这名老人家因服用药物后副作用严重，一度抗拒吃药不愿回诊，后来改副作用较小的第一代标靶药物，两周后皮疹变少，生活品质明显改善。原本四公分大的肺部肿瘤、严重胸水，如今也已缩小五成以上、胸水消失。

第一二代标靶药物　效果皆比传统化疗佳

国内每年添加一万三千名肺癌患者，其中七成确诊时已是晚期，尤其晚期肺癌较不易透过开刀根除病灶，如何透过药物治疗延长存活期便成最重要课题。目前晚期肺腺癌患者治疗方式为化疗、标靶治疗和免疫疗法；对带有特定基因突变如EGFR、ALK 突变的晚期非小细胞肺腺癌患者而言，EGFR和ALK标靶药物为目前标准治疗之选择。

台北市立联合医院仁爱院区血液肿瘤科主治医师王乔弘表示，健保署已将第一二代共三种口服EGFR-TKI标靶药物纳入健保给付，其治疗效果、方便性及病患生活品质都较传统化疗来得高，但仍有些副作用，包括皮疹、甲沟炎、腹泻等。

标靶副作用各异　第一代药物提升生活品质

王乔弘解释，第一二代标靶药物总存活期差异不大，主要差别在患者生活品质，三种标靶药物的治疗效果与副作用影响程度，会因患者个别体质而有所差异，「治疗首要目的在于延长病患生命，如何选择合适治疗、确保患者服药顺从性，进而提升患者生活品质，是肺癌治疗相当重要的一部分。」

其中，第一代标靶药物副作用较小，使用二至三周就可见肿瘤明显缩小，治疗效果可持续约十一个月；第二代标靶药物在控制肿瘤避免恶化时间，约在十一至十三个月左右。就药物副作用层面，举上述案例来说，由于患者对第二代标靶药物会有腹泻、脱水或是全身红疹、脓疱等严重副作用，因此就可转由尝试第一代标靶药物，以期大幅改善生活品质。

「标靶药物的选择最好听从医师建议，出现副作用千万别擅自停药，尽早回诊、调整治疗方式，才能创造医病双赢。」王乔弘表示，肺癌治疗已相当进步，癌症患者存活期大幅提升，只要选择合适治疗，良好控制疾病也能如一般慢性病患者，赢得有品质的抗癌生活。

年满40岁　建议做「低剂量电脑断层筛检」

肺癌早期发现不易，王乔弘也建议民众，若年满四十岁以上，可做一次低剂量电脑断层筛检；而有抽烟习惯或有家族病史的民众，则每两年固定做一次筛检。今年9月起每周四于仁爱院区设有肺癌卫教门诊咨询，民众有需要可至医院咨询，掌握自己健康，尽早发现、及早治疗。

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