检测尿糖的临床意义

检测尿糖的临床意义：

1、血糖增高性

1-1、饮食性糖尿因短时间摄入大量糖类（>200g）而引起。确诊须检查清晨空腹的。

1-2、持续性糖尿清晨空腹尿中呈持续阳性，常见于因胰岛素绝对或相对不足所致，此时空腹血糖水平常已超过肾阈，24h尿中排糖近于100g或更多，每日尿糖总量与病情轻重相平行。

如并发肾小球症，则肾小球滤过率减少，肾糖阈升高，此时血糖虽已超常，尿糖亦呈阴性，进食后2h由于负载增加则可见，尿糖阳性，对于此型糖尿病患者，不仅需要检查空腹血糖及尿糖定量，还需进一步进行糖耐量试验。

1-3、其他疾病血糖增高性糖尿。

①甲状腺功能亢进，由于肠壁的血流加速和糖的吸收增快，因而在饭后血糖增高而出现糖尿。

②，可因生长激素分泌旺盛而致血糖升高，出现糖尿。③，可因及去甲肾上腺素大量分泌，致使磷酸化酶活性增强，促使肝糖原降解为葡萄糖，引起血糖升高而出现糖尿。

④库欣（Cushing）综合征，因皮质醇分泌增多，使糖原异生旺盛，抑制己糖磷酸激酶和对抗胰岛素作用，因而出现糖尿。

1-4、一过性糖尿又称应激性糖尿，见于颅、脑血管意外、情绪等情况下，脑中枢受到刺激，导致肾上腺素，胰高血糖素大量释放，因而可出现暂时性高血糖和糖尿。

2、血糖正常性糖尿肾性糖尿属血糖正常性糖尿，因近曲小管对葡萄糖的重吸收功能低下所致。其中先天性者为家族性肾性糖尿，见于范可尼综合征，病人出现糖尿而空腹血糖、糖耐量试验均正常；新生儿糖尿是因肾小管功能还不完善；后天获得性肾性糖尿可见于慢性肾炎和肾病综合征时。妊娠后期及哺乳期妇女，出现糖尿司能与肾小球滤过率增加有关。

3、尿中其他糖类尿中除葡萄糖外还可出现乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等，除受进食种类不同影响外，可能与遗传代谢紊乱有关。

3-1、乳糖尿有生理性和病理性两种，前者出现在妊娠末期或产后2～5d，后者见于消化不良的乳儿尿中，当乳糖摄取量在100～150g以上时因缺乏乳糖酶1，则发生乳糖尿。

3-2、半乳糖尿先天性半乳糖血症是一种常染色体隐性遗传性疾病。由于缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转化酶或半乳糖激酶，不能将食物内半乳糖转化为葡萄糖所致，患儿可出现肝大、肝功损害、生长发育停滞、智力减退、哺乳后不安、拒食、呕吐、腹泻、肾小管功能障碍等，此外还可查出氨基酸尿（精、丝、甘氨酸等）。由半乳糖激酶缺乏所致白内障患者也可出现半乳糖尿。

3-3、果糖尿正常人尿液中偶见果糖，摄取大量果糖后尿中可出现暂时性果糖阳性。在肝脏功能障碍时，肝脏对果糖的利用下降，导致血中果糖升高而出现果糖尿。3-4、戊糖尿尿液中出现的主要是L-阿拉伯糖和L-木糖。

在食用枣、李子、樱桃及其他果汁等含戊糖多的食品后，一过性的出现在尿液中，后天性戊糖增多症，是因为缺乏从L-木酮糖向木糖醇的转移酶，尿中每日排出木酮糖4～5g。