请问糖尿病人的防治

的防治原则
糖尿病是一种病因尚不清楚，但目前所知主要是以胰岛素分泌和作用障碍，导致以高血糖为共同特征的、代谢性疾病，近年该病在中老年群体中发病率有逐年上升的趋势。糖尿病的基础研究资料表明，是一种遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病．

1． 临床表现:病表现为多饮、多尿、多食、体重减轻（或以乏力为主）等“三多一少”症状。中医称糖尿病为消渴症。部分病人（特别是Ⅰ型病人）可能以酮症酸或昏迷的形式出现；另一部分病人（特别是Ⅱ型病人），无任何明显的不适感觉，而当健康体检时方发现血糖增高。 长期控制不注意，可引起严重的并发症，如病、、眼底病、或肢体坏死、周围、等。
2． 诊断标准 :血糖增高是诊断糖尿病的惟一指标。①空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，至少测定二次；②餐后2小时（2h）血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，即使病人无症状，亦可诊断糖尿病。 3． 治疗原则 :糖尿病的治疗有5项基本原则，即：①饮食控制；②体育锻炼；③定期测定血糖；④药物治疗；⑤接受防治教育。
药物治疗分为口服药物及注射胰岛素治疗两种情况。口服降糖药物简化分类可归纳为两部分，即直接依赖胰岛β细胞功能的口服降糖药。其中，第一类药物指所有保胰岛素分泌剂，包括常用的优降糖、达美康（格列奇特）、美吡哒（格列吡嗪）、糖适平、格列美脲、诺和龙（瑞格列夺和那格列奈）。第二类药物包括双胍类的降糖灵和格华止（二甲双胍）、a—糖酐酶受体阻滞剂拜唐苹和倍欣以及文迪雅（罗格列酮）等噻唑二酮类的特异性胰岛素增敏剂。 选择口服降糖药物应注意以下几个原则：①首先需测定肝、肾功能和胰岛素及肽水平；②用药应从小剂量、单味药开始，根据血糖变化情况增加药量或增加药物品种；③同类作用的降糖药物不宜重叠使用；④每种药量每日不宜超过6片；⑤口服药物控制血糖不满意或产生副作用时，应改用注射胰岛素。

http://www.zohu.cn/bbs/viewthread.php?tid=1649971. 的流行病学
是一种常见病，由于胰岛素不足或／和胰岛素作用差（抵抗）而导致血糖增高及其他代谢紊乱，在其致病因素中，遗传因素和环境因素各占50％，两者长期共同作用。
上个世纪80年代以来，全球和我国糖尿病患病病人数显著增加。2003年IDF报告全球糖尿病病人已超过1.94亿，预计到本世纪2025年这个数字将增加近一倍(3.33亿)。中国糖尿病患病率在过去20年上升近3倍以上，20岁以上人群中糖尿病患者由1980年的1.0%上升到1996年的3.2%，患病率虽低于美国(6％)，但我国人口基数大，估计患病人数约4 000万，占全球糖尿病病人的1/5，超过美国1 600万和欧洲2 000万之和。在我国患病人群中，以2型糖尿病为主：1型糖尿病占5.6％，2型糖尿病占93.7％，其它类型仅占0.7％。问题在我国非常严重，糖尿病学分会2001年对我国大陆除西藏以外30个省市大医院住院的病人并发症进行调查，发现3/5合并及病变，1/3合并，1/3合并眼病。73％糖尿病患者患有一种以上的并发症，整个防治形势十分严峻。

2. 患病率急剧增加的原因
2.1 遗传因素：从遗传角度来看，中国人为的好发人群，富裕国家华人患病率在 10% 以上。
2.2 生活水平提高引起膳食结构改变：总热量过剩，膳食热量、蛋白质、脂肪来源从以植物为主转向以动物为主。
2.3 平均寿命延长：社会老龄化，60岁以上的人群占总人口数的10％以上，65岁以上者超过7％。
2.4 医疗条件改善：对的警惕性、检测手段、发现率提高。
2.5 不健康不科学的生活模式：包括对的无知，热量摄取过多，体力活动减少导致，应激增多。

3. 引起的危险因素
包括糖尿病家族史、的类型、发病年龄、病程，以及体质指数、、高血糖、血脂异常、吸烟和性别等等。
3.1 糖尿病发病年龄及病程：与多种慢性并发症及相关大血管病变密切相关，而且危险系数较高。发病年龄越低，病程越长，慢性并发症的患病率越高。
3.2 体质指数：体重大的患者胰岛素抵抗明显，这可能是引起体质指数与糖尿病慢性并发症相关的原因，同时提示有可能利于慢性并发症的防治。
3.3 高血压：与大血管并发症、微血管、神经并发症均密切相关，收缩压与各种并发症均相关。高血压是完全可以控制的因素，这也说明了预防和治疗的重要性。
3.4 血脂异常症：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症等血脂异常对并发症的影响，提示我们在的预防中，不但要关注血压的控制，也要关注血脂的调节。
3.5 血糖：糖尿病控制与并发症研究（DCCT）和英国前瞻性研究（UKPDS）等研究报告，已经确定血糖与微血管并发症、大血管并发症及神经并发症的密切相关关系。

4. 的诊断及分型
4.1 糖尿病的临床表现：是诊断的重要线索，包括：
(1) 三多一少：即多尿、多饮、多食，体力及体重下降；
(2) 餐前：胰岛素分泌与血糖不同步所致；
(3) 皮肤：高血糖刺激神经末稍引起；
(4) 视力下降：可由血糖波动、、眼底出血等原因引起。
4.2 糖尿病的分型：可分为四种类型：
(1) 1型：原名胰岛素依赖型（IDDM）或Ⅰ型。相关基因较少，可能较早被根治。某些自身抗体阳性，如ICA、IAA、GAD。发病较急，容易发生酮症酸。青少年多见，且用胰岛素治疗疗效较好；
(2) 2型：原名非胰岛素依赖型（NIDDM）或Ⅱ型。相关基因多而复杂，难以根治。胰岛素抵抗较重。发病隐蔽，不易发生酮症酸。成年人多见，儿童发病也不少，多无需胰岛素维持生命；
(3) ：妊娠期间发生或发现。全部用胰岛素治疗，而且必须控制到血糖和血压正常。产后需重新定型;
(4) 其他类型糖尿病：病人不多，但种类多，包括胰腺外分泌疾病、疾病、与遗传有关的糖尿病以及药物引起的。
4.3 诊断：诊断糖尿病的唯一指标是血糖，利用葡萄糖氧化酶法测静脉血糖。折算系数：mg/dl = mmol/l×18。国际通用的诊断标准见下表：
5. 的防治原则
5.1 预防糖尿病的五个要点：包括针对无知要多懂点儿；针对热量摄取过多要少吃点儿；针对体力活动减少要勤动点儿；针对应激增多要放松点儿；必要的时候药用点儿，如降压药、调脂药和降粘药等等。
5.2 治疗糖尿病的五驾马车：包括糖尿病教育与治疗，饮食治疗，运动治疗，药物治疗，监测。
(1) 糖尿病教育和心理疗法：教育是指增加糖尿病知识，减少无知的代价。疗法是指正确对待糖尿病，使病人对待“既来之，则安之”，“战略上藐视，战术上重视”；
(2) 饮食疗法：包括控制总热量，合理配餐，少量多餐，高纤维饮食，清淡饮食、不动烟酒等6项原则；
(3) 运动疗法：要持之以恒，每周5次以上，每次半小时以上；要量力而行，避免强烈、竞争性运动，适宜心率 = 170 - 年龄；要带氧运动，即强度适中、时间较长、有节奏的全身运动；
(4) 药物治疗：
① 口服降糖药：a.磺脲类：刺激胰岛素分泌；b.苯甲酸衍生物类：刺激胰岛素分泌；c.双胍类：抑制食欲、减少吸收；d.葡萄糖苷酶抑制剂类：延缓吸收；e.噻唑烷二酮类：增强胰岛素敏感性；
② 胰岛素：胰岛素是治疗最生理、最有效、不良反应最小的治疗手段。胰岛素治疗有利于的控制和并发症的预防。
③ 其他口服药物：包括a.降压药；b.调脂药；c.降粘药；d.对症治疗药物。
④ 中医药：可有辅助降糖、降压、调脂，减轻症状及治疗并发症的作用。
5.3 监测的五项达标：
(1) 体重达标：(臃肿的杀手);
(2) 血糖达标：降糖(甜蜜的杀手);
(3) 血压达标：降压(无声的杀手);
(4) 血脂达标：调脂(油腻的杀手);
(5) 血粘达标：降粘(粘稠的杀手)。

测 试：
1. 引起的危险因素有：
A. 家族史；
B. 发病年龄；
C. 体质指数；
D. 以上都是。
2. 以下哪项不是的临床表现？
A. 三多一少；
B. ；
C. 餐前；
D. 皮肤。
3. 患病率急剧增加的原因：
A. 遗传因素；
B. 平均寿命延长；
C. 生活水平提高引起膳食结构改变;
D. 以上均是。
4. 哪型容易发生酮症酸？
A. 1型；
B. 2型；
C. ；
D. 其它类型。
5. 在我国患病人群中，以哪型为主？
A. 1型；
B. 2型；
C. ；
D. 其它类型。