尿糖阳性可分为两大类

按照血糖水平划分，尿糖阳性可分为两大类：

1、 高血糖伴尿糖阳性

这类患者肾糖阈正常，由于其血糖水平较高，超过了肾糖阈（指尿中开始出现葡萄糖时的最浓度），从而导致尿糖阳性。这种情况最常见于：

（1）各种病：如 2 型、1 型糖尿病以及各种继发性糖尿病等等。

（2）应激性糖尿：当机体遭遇急性心、重症、严重、大手术等急性应激反应时，体内升糖激素分泌增加，引起血糖暂时性显著升高及尿糖阳性；随着应激状态解除，血糖下降，尿糖转阴。

（3）类固醇性糖尿：常见于接受激素治疗的病人。特征是空腹血糖正常，白天（主要是激素药效高峰这一时间段）血糖高，糖尿是可逆的，停药后大多可以消失。

（4）饥饿性糖尿：较长时间的饥饿使机体血糖偏低，胰岛素分泌保护性减少；若此时突然大量进食，胰岛功能不能马上恢，胰岛素分泌相对不足，从而导致血糖暂时性升高、尿糖阳性。鉴别时应注意询问近期饮食史，必要时可给足量的主食（每日 250 克以上），三日后复查糖耐量试验即可鉴别。

（5）滋养性糖尿：也称食后糖尿，正常人短时间内吃进大量糖类食物后，导致血糖迅速升高超过肾糖阈而发生一过性糖尿，但其空腹血糖及糖耐量试验正常。

此外，某些，如、、嗜铬细胞瘤、生长激素瘤等，也可引起糖代谢紊乱及尿糖阳性。

需要说明的是：血糖与尿糖也并非始终一致。有些情况下，血糖虽高于正常， 但尿糖却呈阴性。例如，老年糖尿病患者合并肾动脉硬化，出现肾糖阈增高，血糖升高而尿糖阴性。还有一种情况，是由于抽血与留尿时间不同步而导致结果自相矛盾。例如，餐前测血糖正常而餐后查尿糖可能阳性。

2、 正常血糖伴尿糖阳性

其特点是糖尿阳性但血糖不高。病人无论空腹或饭后，任何一次尿液标本均含有尿糖，但空腹血糖及葡萄糖耐量试验均正常，其病因与肾小管缺陷，导致近端肾小管对葡萄糖的重吸收功能减低有关，也称肾性糖尿（renal glucosuria）。临床分为原发性肾性糖尿、继发性肾性糖尿、生理性肾性糖尿。

（1）原发性肾性糖尿：与先天遗传有关，这里面主要包括两个病：

良性家族性肾性糖尿：多为显性遗传，常常是亲子共患。一出生即可查出尿糖阳性（注：尿常规无其它异常），但其它各项检查（如血糖、肾功等）均正常，患者通常无症状，也不影响生长发育，预后良好，通常不需要治疗。但少数病人可能存在低血糖倾向，为了预防低血糖，可给患者足够的碳水化合物，避免长时间饥饿，妊娠期注意加强营养，多餐饮食。也有少数患者日后会发展成真正糖尿病，故建议对这类病人随访观察。

范可尼综合症（Fanconi 综合症）：患者也是血糖正常但有糖尿，不同的是，这种病人有多种肾小管功能障碍，尿液中除了葡萄糖以外，还有大量氨基酸、磷酸盐、重碳酸盐等，病人往往有肾小管性酸中毒、骨痛、病理性骨折、佝偻病及生长发育落后等，预后欠佳。

（2）继发性肾性糖尿：指继发于某些疾病或是某些肾毒物质损害所致。

肾病性肾性糖尿：如慢性肾炎、肾病综合征等，有时可因肾小管对葡萄糖重吸收功能障碍而出现糖尿。

其他原因：如多发性骨髓瘤以及某些重金属（如汞、镉、铅等）中毒也可导致肾性糖尿。

（3）生理性肾性糖尿：也称妊娠期肾性糖尿，少数（约 10%～15%）妇女在妊娠中晚期，可因暂时性肾糖阈降低而出现糖尿，其机制可能是由于细胞外液容量增加而抑制肾小管重吸收葡萄糖的功能，致使肾糖阈下降所致，分娩后可恢复正常。

 需要结合既往病史、遗传家族史、临床症状、身体发育以及有关化验检查，判断是原发性还是继发性，如果是后者，还需要进一步检查，明确病因。