儿童糖尿病的诊断

1、病的诊断标准

儿童及青少年糖尿病的诊断标准是基于血糖测量以及临床症状，若有糖尿病特征性症状并且静脉空腹血糖≥7.0 mmol/L或进餐至少2小时后的随机静脉血糖≥11.1 mmol/L，提示儿童及青少年代谢葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。

儿童及青少年糖尿病往往有明显症状，血糖与尿糖显着增高，任意时间血糖>11.1 mmol/L，并常有尿酮体阳性甚至酮症。大多数儿童及青少年糖尿病可通过血糖测定及时诊断并立即开始治疗，此时不必要也不适宜做耐量试验（OGTT）。

没有糖尿病症状时，前面提到的2个检测标准必须满足（静脉空腹血糖≥7.0 mmol/L或进餐至少2小时后的随机静脉血糖≥11.1 mmol/L），并在第二天重检测确诊。

存在较轻微症状时，对糖尿病诊断绝不应该只基于一个不正常的血糖值，诊断需要持续观察空腹血糖、餐后2小时血糖水平和/或进行OGTT。如可以通过空腹、随机或餐后的高血糖值诊断为糖尿病那就不应该进行OGTT。如果仍有疑问，可以定期重复测试直到诊断成立。

2、什么是儿童糖尿病

小儿糖尿病，多为第一型或需胰岛素型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。5～6岁及10～14岁小儿多发病，5岁以下小儿少见。目前，小儿二型糖尿病发病率再也提高，胰岛素敏感性降低，胰岛素分泌水平高于正常人。

3、儿童糖尿病的临床表现

Ⅰ型糖尿病患者起病较急骤，多有或饮食不当等诱因。其典型症状为多饮、、和体重下降（即“三多一少”）。但婴儿多饮、多尿不易被发觉，很快即可发生和酮症酸中毒。儿童糖尿病患者因为可发生遗尿。年长儿还可出现消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显着下降症状。约40%糖尿病患儿在就诊时即处于酮症酸中毒状态，这类患儿常因急性感染、过食、诊断延误、突然中断胰岛素治疗等因素诱发，多表现为：起病急，进食减少，恶心，呕吐，腹痛，关节或肌肉疼痛，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气体格检查时儿童糖尿病患者除见体重减轻、消瘦外，一般无阳性体征。

酮症酸中毒时可出现呼吸深长，带有酮味，有脱水征和神志的改变。病程较久，对糖尿病控制不好时可发生生长落后、智能发育迟缓、肝大，称为Mauriac综合征。晚期可出现蛋白尿、高血压等糖尿病肾病表现，最后致肾衰竭，还可出现白内障、视力障碍、视网膜病变，甚至双目失明。