糖尿病的诊治误区解读

诊断误区

在临床工作中，发现绝大多数病患者得病几年或几十年，只做过空腹血糖、尿糖的检查，就认为糖尿病已经确诊，开始服用降糖药，其实这是错误的。现代医学认为，糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病。由于胰岛素相对或绝对不足所引起的糖、脂纺和蛋白质代谢失常。血糖、尿糖增高只是糖尿病的标，其根本在胰岛功能低下。所以诊断糖尿病的客观指标是胰岛素释放试验、C-肽兴奋试验，有条件的还可以检查胰岛素受体结合率。通过以上的试验可以确定糖尿病1型还是2型，病情稳定与否，病情属轻度、中度还是重度，对于治疗和预后起着重要的指导作用。需要特别指出的是：糖耐量试验、胰岛素释放试验、C-肽兴奋试验一定要同时做。这样便于诊断对照观察，确切了解病情，避免误诊、误治。

此外，尿糖的多少受肾糖阈控制，病理情况下尿糖与血糖常不成正比。有些病人根据检查尿糖+号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据是十分危险的。

治疗误区

糖尿病患者都在寻找有效的降糖药物，一听说哪种药物能够在最快的时间降就认为是好药。殊不知，血糖高是胰岛功能障碍，单纯用降糖药治疗糖尿病，只能控制血糖，而不能从根本上恢胰岛功能。降糖药物的使用只是一种治标之法。临床常用的降糖药主要有两种，一种是磺脲类，另一种是双胍类。

磺脲类药主要是通过刺激胰岛素分泌，可暂时使空腹血糖下降。而餐后是糖尿病的主要表现，所以有些患者看到空腹血糖正常了，就误以为病情已得到控制，其实胰岛的功能并末改善。双胍类降糖药对轻度型的糖尿病降低餐后血糖有效。但其机理是抑制体内糖分的吸收，如同节食。人体各脏腑的营养源于食物，如果摄入体内的食物不能为人体吸收利用，长此以往，则会导致体能下降，胰腺分泌功能降低，甚至衰竭。

饮食误区（盲目节食）

糖尿病病人全身各脏腑器官处于营养缺乏状态，主要表现为全身，尤以双下肢更为明显。究其原因主要是饮食中营养物质没有被吸收利用（主要是糖分），加上人为的控制饮食，导致人体本已不足的营养更加缺乏，长期这样不但糖尿病本身不可好转，其他内脏如心、肝肾等重要器官也会因而产生病变。正常的饮食应该是早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少。糖尿病人除忌食糖外，尤宜小米面制品。一般白面、大米、蛋、奶、肉、排骨汤等均可食用，肾功能差者应少食豆制品，水果于早晨、中午食用为好，糖尿病患者还应忌食辣椒、白酒等刺激性食物。此外，花生米也应少食，因其易加重。运动误区糖尿病患者要提倡科学合理适当运动，不宜过度而形成劳累。尤其是糖尿病合并心脑血管病者更不能勉强运动，否则事与愿违。

应以运动时及运动后身体不感到累为度。科学合理的运动，可帮助糖尿病患者早复。