及早排查糖尿病 保护心脏
糖尿病前期(包括糖耐量异常和空腹血糖异常)介于正常和糖尿病之间,是糖尿病的后备军,若及时发现和干预糖尿病前期,可以延缓糖尿病的发生,甚至逆转糖代谢的异常。但是前期大多无症状,起病隐匿,因此对高危人群应积极进行筛查,以早期发现。
根据1999年世界卫生组织的诊断标准:
1、空腹血糖异常定义为空腹血糖在6.1—7.0mmol/L(毫摩尔/升),超过7.0mmol/L(毫摩尔/升)则为;
2、糖耐量异常定义为75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖为7.8—11.1mmol/L,超过11.1mmol/L则为。
可见,体检常测的空腹血糖会漏诊大部分(大约2/3)前期患者。因此,要确诊糖耐量异常必须进行OGTT。
知识解析——口服葡萄糖耐量试验怎么做
接受口服糖耐量试验(OGTT)之前3天饮食要相对正常,最主要是别饿着。很多接受检查的人都是空腹血糖稍高者,再进一步检查前往往刻意节食,这样就可能导致检查结果不准。所谓正常饮食,一般要求每天主食要超过3两。受试前一晚应禁食8小时以上。受试当天早上先抽空腹血糖,然后在5分钟内饮糖水250—300毫升(其中含75克无水葡萄糖),水温不能过凉,以免影响糖的溶解。从饮第1口计时,2小时后再取血测血糖。试验要求受试者近期内无感染、手术和外伤等应激情况,试验当中不要吸烟、饮咖啡和剧烈运动等,否则会影响血糖的测定结果,耽误诊断。
哪些人应该筛查前期
目前认为:
·年龄在45岁以上;
·较年轻但伴有超重或;
·或者有家族史;
·有史者
以上四类人群应进行糖尿病前期的筛查。空腹血糖测定能确定空腹血糖异常,进行OGTT确定糖耐量异常。空腹血糖和其他临床常规指标如体质指数(BMI)、血压和血脂谱等可以确定个体的糖尿病风险水平,空腹血糖和OGTT二者联合应用才能更有效和全面地筛查前期患者。
确诊为前期后 就得吃药保护心脏
空腹血糖不高,但吃饭后血糖异常升高,这属于前期,这种情况要不要吃药呢?过去,医生会指导患者改变生活方式,比如节食、运动等等,但如今,医生会告诉患者,在改变生活方式的同时应尽早吃药。就在前不久召开的阿卡波糖评估研究(ACE)新闻发布会上,教授表示,糖代谢异常要及早干预,其最终目的不单是为了降,而是为了减少心血管事件,即保护心脏。
·餐后高血糖伤害心脏
很多患者,检测空腹血糖是正常的,但餐后或接受糖耐量试验后,会发现血糖明显超过正常人,这种介于正常人和糖尿病患者之间的状态就是糖尿病前期,也叫糖耐量受损。很多人觉得,不就是血糖稍高一点吗,应该不碍事。但教授指出,欧洲心脏调查和中国心脏调查均显示,和心肌梗死是一对致死性组合。在患者中,糖代谢异常(包括糖尿病和糖尿病前期)远比我们想像得普遍。“很多研究表明,餐后高血糖与心血管疾病的发生率和死亡率关系密切。”可见,即便是尚未发展到糖尿病阶段,前期病人的心脏也面临着极大的风险。
·早治有三大好处
根据中华医学会糖尿病学分会的最新流行病学调查,中国城镇居民糖尿病患病率为11%,糖尿病前期的患病率则为15%左右,即社会上有一位糖尿病患者,差不多就有一位即将步入糖尿病行列的糖尿病前期患者。据专家介绍,如果不进行干预,大约1/3的糖尿病前期患者会发展为。
并且,如果仅仅检测空腹血糖,有很大一部分糖代谢异常患者被漏诊,特别是糖尿病前期患者。有鉴于此,英国牛津大学糖尿病中心的瓦瑞·赫曼教授介绍说,2007美国及欧洲《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》均推荐糖耐量试验检测空腹血糖和餐后血糖,以期尽早发现高血糖和无症状2型糖尿病。并且,尽早干预已经成为欧美国家专科医生的共识。
教授指出,如果能将餐后血糖控制住,有三大好处:一是有效控制血糖和糖化血红蛋白,二是降低糖尿病前期进展为2型的风险,三是减低患者的心血管风险,而这点是最重要的。
·血糖一高就开始吃药
既然糖尿病前期就要积极治疗,该如何用药呢?潘长玉教授说,阿卡波糖是目前唯一应用于糖尿病前期的药物,已经在27个国家获得批准。有多个研究证据表明,采用阿卡波糖治疗,患者的发生风险和心肌梗死等发生率明显降低,是唯一有心血管收益证据的降糖药物。
阿卡波糖安全性好,肝肾负担小,不增加体重,不产生,在中国已经得到了广泛应用和接受
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