化疗腹泻能口服蒙脱石散吗 化疗后出现严重腹泻是如何引起的

关于腹泻：它是一种排便次数增多、粪便稀薄的症状，有时伴有粘液脓血便或未消化的食物。当每日排便次数超过三次，或总量超过200克，含水量超过80%时，即可定义为腹泻。在化疗过程中，许多患者可能会出现腹胀腹泻的症状，这主要是因为化疗药物对胃肠道的毒副作用。这种情况不仅会降低患者的生活质量，增加心理负担和住院费用，还可能导致电解质紊乱、脱水、感染等严重后果，甚至休克和死亡。

化疗药物中引起腹泻的主要有氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（CPT-11）等，还有羟基喜树碱、卡培他滨、多西他赛以及针对EGFR的靶向药物。虽然具体机理尚不完全清楚，但化疗药物会破坏胃肠道粘膜层，导致肠上皮脱落，杯状细胞和隐窝细胞比例失衡，微绒毛细胞的重吸收功能受损，肠腔液体增加，最终破坏小肠内的吸收和分泌平衡。值得注意的是，常规止泻药物如痢特灵、黄连素、庆大霉素等对化疗相关性腹泻无效。

那么，如何应对化疗后的腹泻呢？如果既往有化疗相关性腹泻的病史，下次化疗前应停用缓泻剂，并避免摄入如蜂蜜、香蕉等可能加速肠蠕动的食物。对于2级以下的腹泻，主要通过调节饮食和观察来处理，可以口服蒙脱石散，并多喝水。对于2级以上的腹泻，应停止抗肿瘤治疗，并口服特定药物。如果48小时后腹泻仍未缓解，则需要采取其他措施，如皮射奥曲肽或持续静脉给药。可以适当补充益生菌，减少肠道菌群失调。如果腹泻伴有发热、呕吐、肠绞痛等症状，需要加大静脉补液量，并提高奥曲肽的剂量。

化疗后可能出现白细胞及中性粒细胞下降，导致免疫力下降，容易引发肠道感染。需要及时检查血常规，必要时进行升白治疗和抗感染治疗。反复腹泻还可能导致低钾血症，加重肠麻痹甚至引发肠梗阻，这时候需要按照肠梗阻的治疗原则进行处理。

化疗后的腹泻是一个需要重视的问题。患者应当遵循医生的建议，正确处理腹泻症状，以免引发更严重的后果。