咽部异物有哪些表现及如何诊断

对咽部异物的深度解析

详细询问病史和仔细分析症状，是初步诊断咽部异物的关键。多数患者曾有异物咽下史，体检时可见异物踪迹。部分患者初感刺痛，但检查时并无异物，这可能是粘膜擦伤所致，此类症状多短暂。对于疼痛位置不明确、总觉得咽部有异物的情况，需警惕是否与咽异感或慢性咽炎相鉴别。

通过颈部X线透视、摄片及吞钡检查，可明确是否有异物及并发症。不同的咽部异物情况亦有其独特之处。

鼻咽异物较为少见，主要发生在儿童、创伤或手术后。患者可能出现鼻阻塞、鼻涕异味、发烧等症状，易并发咽鼓管炎、中耳炎等。检查中易疏忽，导致漏诊。

口咽异物则相当常见。大部分异物停留在扁桃体、舌根或会厌谷。这些异物通常较小，容易刺入组织或隐藏在不易检测的地方。症状因异物种类和刺入部位而异，患者常有意识地感到喉咙刺痛，吞咽时加重，颈部旋转也需谨慎。患者可以明确指出疼痛位置。

喉咽异物多位于梨窝或环后。症状与口咽异物相似，因异物较大，吞咽困难；还可能刺激喉黏膜，引发咳嗽、喉黏膜水肿、血肿等。如喉咙入口被堵塞，甚至有窒息的风险。某些情况下，异物可能因窒息、吞咽、呕吐等动作而被吐出或咽下。

检查咽部异物时，使用压舌板检查口咽或间接喉镜，可发现异物踪迹。若异物在鼻咽部存留时间较长，可见鼻腔内有脓涕、粘膜充血等。如异物刺入咽部组织，还可能有瘀血、血肿等表现。较大的口咽和喉咽异物在颈外部位可能有明显的触痛区。若对喉头或气管朝此区推压，疼痛会加剧。

咽部异物的诊断需结合病史、症状及医学检查，以制定合适的治疗方案。对于不同类型的咽部异物，处理方式亦有所不同，需要医生根据具体情况进行专业判断和处理。