结肠憩室病可以并发哪些疾病

在静谧的腹腔深处，憩室发生了微妙的变化。粪石堵塞了憩室的入口，或者损伤了黏膜，引发了憩室炎。这种炎症的初期只是轻微的慢性炎症，但随着时间的推移，会逐渐演变，尤其是尖端部位的淋巴增生现象尤为明显。这个过程中，结肠周围和结肠膜脂肪也会受到影响，整个憩室和周围结肠壁都会被波及。早期常见的并发症是局限性腹膜炎。

憩室穿孔引发的腹膜炎可能是弥漫性的，也可能是局限性的。感染在局部受到限制后，会形成脓肿。乙状结肠与周围的器官和组织发生粘连，可能导致肠梗阻或形成瘘管，如与小肠、膀胱、阴道或皮肤之间的瘘管。在某些情况下，炎症反应如此剧烈，涉及的器官包括乙状结肠、大网膜、小肠、输卵管、子宫、膀胱和腹膜。

当炎症局限后，会形成炎性肿块，与周围组织紧密粘连。如果憩室炎症始于对系膜缘，很容易形成炎性肿块。乙状结肠的病变在炎症消退后也无法完全恢复正常。如果之前没有憩室周围炎症，发作时容易形成脓肿，脓肿是憩室病最常见的并发症之一。

病情进一步发展可能引发化脓性腹膜炎，甚至可能导致罕见且死亡率高的坏疽性乙状结肠炎。憩室穿孔可能引发粪便性腹膜炎，虽然这种情况很少见，但可能导致严重的循环衰竭、内毒素血症和革兰阴性败血性休克。

乙状结肠憩室引起的梗阻多为不完全梗阻。但如果粘膜水肿、粪便干燥或有乙状结肠炎症，也可能引发完全梗阻。随着炎症的消退，梗阻可能会消除。但如果是由乙状结肠周围脓肿的纤维素粘连引起的梗阻，可能不易缓解。

结肠周围脓肿或局限性腹膜炎有可能发展为瘘管。这些瘘管可能穿透腹壁形成结肠皮肤瘘，其他常见的瘘管包括膀胱瘘、阴道瘘和子宫瘘等。皮肤瘘和其他器官瘘可能同时存在。结肠膀胱瘘是憩室疾病中的常见并发症，表现为气尿和粪便尿的特殊症状。

尽管结肠皮肤瘘、膀胱瘘等较为常见，但自发性结肠皮肤瘘却很少见，通常与术后情况或Crohn病有关。通过皮肤窦道注时，可以显示结肠皮肤瘘。结肠阴道瘘也较为常见，尤其是在有子宫切除术史的女性患者中。结肠瘘常与炎性肿块有关，可能涉及小肠、大肠、皮肤和膀胱。

巨大的结肠憩室虽然罕见，但也有报道。它表现为与肠道相连的积气囊肿，黏膜发炎，乙状结肠增厚并与周围组织粘连固定。而憩室扭转的情况则更为罕见。

以上内容对乙状结肠憩室及其并发症进行了详细的阐述，帮助读者更深入地理解这一病症的特点和表现。