什么是粘连性中耳炎

粘连中耳炎：一种罕见但值得关注的疾病

粘连性中耳炎是中耳炎的一种特殊类型，虽然相对罕见，但一旦出现，必须引起足够的重视。这种疾病主要由中耳区纤维变化引发炎症，导致双耳听力功能减弱，甚至失聪。若不及时治疗，可能引发更严重的并发症。

临床表现

粘连性中耳炎的患者往往有中耳炎病史，双耳听力下降，伴随耳鸣，但头晕的情况较为少见。观察鼓膜，往往发现其状况较少，多为肥胖、浊度、表面不平、光锥消失。动作受限，有时出现萎缩，疤痕外有钙化斑点，内部组织粘连，严重时甚至可能像大穿孔一样粘附在鼓点上。主要的临床表现为传导性耳聋，有时是混合性耳聋。由于鼓膜粘连严重，声阻抗检查的价值有限。乳突X影片则可能显示出乳突小房少、浑浊，有时半规管影。

治疗方案

对于粘连性中耳炎的治疗，首先要积极预防和治疗病因，防止纤维粘连。当增殖体肥大或鼻炎阻碍咽鼓管功能时，应尽快治疗。分泌性中耳炎应及时进行咽鼓管张力、穿刺或切开，排出中耳积液，必要时留置通风管。对于急性化脓性中耳炎，抗生素的使用剂量要充足，症状消退后用药时间应不少于5天。

当粘连形成后，治疗难度增大，手术效果不一定理想。手术时应尽量在手术显微镜下松开固定鼓膜和听骨链的粘连，去除两窗的纤维锁，重建含气的中耳腔。为了防止再次粘连，可以在鼓室留置硅胶或聚四氟乙烯膜，二期手术时可将其去除。但需要注意的是，手术效果的好坏与咽鼓管的通畅与否密切相关。

诊断与鉴别

诊断粘连性中耳炎时，需要与耳硬化、分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎等疾病进行鉴别。特别是耳硬化症，往往需要通过鼓室探查的方式才能确诊。

疾病预防与并发症

为了预防粘连性中耳炎的发生，应注意室内空气流通，保持鼻腔畅通，积极治疗鼻部疾病。游泳后应让耳朵里的水流出。慢性中耳炎患者不应游泳。积极预防和控制感冒也是关键。

粘连性中耳炎的并发症主要是中耳的化脓性炎症，可引起各种并发症。这些并发症可能会危及颅外、颞骨内和颅内。颅外和颞骨内并发症常见的有耳后骨膜下脓肿、迷路炎和面瘫等。颅内并发症则可能有脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等。其中颅内并发症最为危重，若诊断和处理不当可能导致死亡。因此粘连性中耳炎虽可治愈但不可轻视其带来的危害和并发症风险。我们应积极预防以避免这种疾病的发生和发展。