红斑狼疮应该怎么治疗

深入了解红斑狼疮：治疗、饮食与护理

红斑狼疮（Lupus erythematosus）是一种自身免疫性疾病，给许多患者带来困扰。本文将为您深入解析红斑狼疮的治疗、饮食以及护理方面的知识，希望能为红斑狼疮患者及其家属带来帮助。

一、红斑狼疮的治疗

红斑狼疮患者应避免长时间暴露在阳光下，外出时应使用遮光剂。目前，皮质激素仍是治疗红斑狼疮的首选药物。患者可以使用中效糖皮质激素乳膏，对于局限性皮损，可采用曲安西龙混悬液局部封闭。全身用药通常以泼尼松为主，长期维持治疗是必要的。对于不宜使用大剂量糖皮质激素的患者，可选择免疫抑制剂。重症患者还可采用免疫抑制剂、大剂量免疫球蛋白冲击、血浆置换等治疗方法。

红斑狼疮的治疗周期通常为5-7年，甚至可能需要终身治疗。绝大多数患者在规范化、整体化的治疗计划下，经过3到4年的治疗，病情可以得到较好的控制。部分治疗效果不佳或症状经常反复的患者可能需要终身用药。

二、红斑狼疮的饮食调理

红斑狼疮患者的饮食应以优质高蛋白、高维生素、高热量为主，营养丰富且易消化。患者应避免食用辛辣、刺激、肥甘厚味之品，以及增加光敏感的食物。长期使用激素的患者应注意控制高糖、高胆固醇的食物摄入。

针对不同症状，患者可选用清补、平补或温补的食物。例如，清补食物包括甲鱼、鸭、海蜇等；平补食物有大米、小米、山药等；温补食物有鸡、牛奶、胡桃肉等。红斑狼疮患者的饮食调配可结合临床辨证及食物属性对症选用。

三、红斑狼疮的护理

红斑狼疮患者的护理非常重要。要做好患者的心理护理工作，体贴患者疾苦，解除恐惧心理，增强战胜疾病的信心。要普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。重症患者应卧床休息，发热时按发热病人进行常规护理。

患者还要避免阳光直接照射，室内阳光过强时应挂窗帘。长期应用激素和免疫抑制剂的患者，应注意副作用的出现，并积极预防、及时治疗各种病毒、细菌感染。生活要有规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过度劳累。在饮食方面，要给予优质蛋白质、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食，忌食海鲜及辛辣食品，戒除烟酒。

四、红斑狼疮患者的注意事项

红斑狼疮患者在妊娠期间需要注意卵巢功能保护，慎用对卵巢有毒性的药物。环磷酰胺和雷公藤制剂虽然对治疗SLE有效，但两者对性腺的毒性反应较大，可能导致卵巢衰竭。在使用这些药物时，患者需密切关注自身身体状况，一旦出现闭经等情况，应及时就医。

关于SLE患者妊娠生育的注意事项

对于那些计划妊娠生育的SLE患者，我们需要谨慎使用CTX和雷公藤制剂。在运用这些药物时，要密切注意月经变化，并定期检查性激素水平。一旦发现异常，应及时调整治疗方案，以避免卵巢功能衰竭。

掌握妊娠时机至关重要。过去，妊娠和生育曾被视作SLE患者的禁忌，因为往往会导致病情复发或加重。但随着医疗技术的进步，多数SLE患者在病情缓解后，可以在医生指导下安全地妊娠、生育。关键在于掌握好妊娠的时机。如果SLE患者病情稳定超过一年，每日泼尼松用量小于10mg，且已停用免疫抑制药半年以上，那么可以考虑妊娠。若患者抗磷脂抗体阳性，最好等抗体阴转后再怀孕，以减少流产风险。

在妊娠期间，SLE患者需要风湿科和产科的共同监护，严密监控病情，避免过度劳累和感染。对于病情不稳定的患者，可以使用泼尼松治疗。而妊娠期SLE患者应避免使用地塞米松。对于反复流产的SLE患者，可能需要小剂量阿斯匹林治疗。某些药物可能对胎儿产生影响，因此在受孕前应停止使用，如抗疟药。对于病情严重的患者，如必须使用CTX或甲氨蝶呤，应考虑终止妊娠。

对于红斑狼疮患者来说，保持乐观情绪非常重要。这是一种可控制的疾病，甚至可能完全治愈。患者应该建立信心，克服心理障碍，这样有利于疾病的恢复。心理因素可能也是红斑狼疮的主要病因之一。家人和亲友要给予患者关心和鼓励，帮助他们保持乐观情绪。

红斑狼疮患者可能面临一些心理障碍，如脱发、面部皮疹以及长期使用糖皮质激素带来的副作用等。特别是年轻女性患者，可能会感到自卑、悲观厌世。长期的心理失衡不利于疾病治疗。但只要患者正确对待自己的病，克服心理障碍并接受正确治疗，这些表现都是暂时的。

值得注意的是，红斑狼疮的发病可能与某些病毒感染有关。在红斑狼疮患者身上，曾发现某些病毒抗体存在。红斑狼疮性心脏损害也是常见的，包括心包炎、心肌炎、心内膜炎等。对于心脏损害的患者，需要注意休息、饮食调整，并密切观察病情变化。在使用抗心衰药物时，要密切注意患者的反应，如有异常应及时停药并就医。

对于SLE患者来说，妊娠生育需要在医生的指导下进行，掌握好时机，保持病情稳定，同时注意心理调整和药物使用，才能确保母婴安全。