三叉神经痛

①号专家的解答结果:传统的三叉神经痛的治疗可以大致分为三种方法药物、封闭和手术。头一类是药物治疗，主要的药物是卡马西平，卡马西平对于三叉神经痛来说就是一种止痛药，这种药物可起到暂时止痛或缓解的作用，长期服用的话，效果会越来越差，其副作用较大，久服可导致血液病、肝肾功能衰竭等;第二类为封闭治疗，通过阻滞神经的传导功能，致使该神经分布区内感觉丧失，起到镇静、止痛作用。但这种方法的止痛范围有很大的局限性，多数病人在1至2周内复发并导致咀嚼无力、局部水肿、皮下淤血等状况，严重者甚至会导致眼肌麻痹等并发症的产生，若封闭偏差可导致失明、偏盲，况且多次封闭后止痛效果并不佳;第三种治疗方法就是传统的开颅手术进行三叉神经根的微血管减压，这种手术存在一定的手术风险，所以通常并不主张手术治疗;还有另一种方法是伽马射线，这种方法有效率也只能60%左右，复发的可能性比较高，有可能造成远期放射性脑损伤。 由上海沐阳医院和上海交通大学医学院疼痛诊疗技术联合研发中心共同研发的新一代射频靶点热凝术治疗三叉神经痛已经非常成熟，这种技术避免传统开颅手术治疗的危险性，在影像监测下穿刺，射频针尖直达病灶，通过选择性阻断三叉神经的痛觉纤维，保留了触觉纤维，使病人的疼痛症状很快消失。损伤小创口小，不殃及其他神经。新一代射频靶点热凝术手术创口仅有针眼大小，愈合很快，不留下任何伤疤，大大减少了其他正常神经组织的损伤。复发率低。由于是在影像监测下进行穿刺定位，与以往盲穿、外围手术相比，不但安全性增大，且疗效显著，有效地降低了复发率。手术后，疼痛症状迅速消失。

②号专家的解答结果: 您好，顽固的三叉神经痛或者药物治疗效果不佳的情况，可以考虑微创手术治疗来根治。 三叉神经痛有特发性和继发性两种。特发性三叉神经痛并没有明确的病因，药物治疗效果不佳的话可以进行针电极损毁引起疼痛的神经纤维而保留面部的感觉功能，即可治疗三叉神经痛又能保全三叉神经的感觉功能。继发性三叉神经痛常见病因有微血管、肿瘤等压迫引起的，可以查一下脑部磁共振排除肿物而血管成像提示微血管压迫三叉神经的话，就可以进行三叉神经微血管解压术来根治。

③号专家的解答结果: 导致三叉神经痛的病因包括小脑上动脉的压迫占80％，静脉压迫占9－25％。其他导致三叉神经痛的原因包括后颅窝肿瘤，脑干的多发性硬化，三叉神经脑干端的梗塞等。 三叉神经痛最有效的治疗是病因治疗。针对病因治疗是治疗三叉神经痛的关键。而发作时的治疗多以止痛为目的。如药物止痛无效时，可考虑神经阻滞或手术治疗。