偶发室性早搏问诊

①号专家的解答结果: 室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室性早搏更为频繁，这就产生了恶性循环。 、处理原则 治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病。对确有症状而无器质性心脏病者应予心理治疗，心理治疗无效者予以药物治疗，β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物，其治疗主要目的在于减轻症状，而不是早搏的完全控制。如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗。对于少数起源于特殊部位的早搏（如右室流处道），在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗。无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗。扩张性心肌病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速，因药物治疗并不降低总体死亡率及猝死发生率，在无症状时也无需药物治疗。但如确有症状，应采用上述缓解症状的治疗原则。 心肌肥厚时，短阵性室性心动过速对预测猝死的发生有一定的意义，但其阳性预测率较低，且药物治疗并不能降低猝死发生率。在心室肥厚伴频繁室性早搏及短阵性室性心动过速时，治疗仍以改善症状为主。

②号专家的解答结果: 你好，你的情况存在，高血压3级，偶发室性早搏问题不大。 建议不同日再测量血压，如大于140/90mmhg，则为高血压。复查动态心电图，早搏如每分钟大于5次，或者一天内大于200次就为频发早搏，需药物治疗。高血压治疗建议在消除劳累、紧张因素下口服降压药物，如ACEI类，钙离子拮抗剂，B-受体阻滞剂等，根据血压情况调整剂量。

③号专家的解答结果: 你好，你的血压140/120属于高血压，需要积极服药控制的，可以口服替米沙坦。偶发性室性早搏对血液循环的影响不大,不需要治疗的 平时不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃刺激性食物.注意劳逸结合,睡眠充足.活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动.